流行性腦脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)

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流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。主要病變是腦脊髓膜急性化膿性炎癥。臨床有突然發(fā)熱(高熱)、寒戰(zhàn)、伴頭痛、嘔吐(噴射性嘔吐)、拒乳、乏力、肌肉酸痛、煩燥、尖叫、神志淡漠、雙目發(fā)呆、嗜睡等癥狀。
    病因和發(fā)病機理
    腦膜炎雙球菌由帶菌者鼻咽部分泌物隨空氣飛沫傳播(咳嗽、噴嚏)。開始出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀,后引起敗血癥和腦膜腦炎癥狀。
    病理變化
    1.血管炎及血管周圍出血、血管內(nèi)血栓形成,瘀點、瘀斑中可檢出雙球菌。
    2. 化膿性腦炎:肉眼觀,腦脊髓膜血管高度擴張充血,蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰白色或灰黃色膿性分泌物,使腦回、腦溝模糊不清。鏡下,軟腦膜血管高度擴張充血,蛛網(wǎng)膜下腔充滿急性炎性滲出物,主要為大量中性粒細胞、少量淋巴細胞、單核細胞及滲出的纖維蛋白,其中有雙球菌。
    臨床病理聯(lián)系
    1. 顱內(nèi)壓增高:頭痛、噴射性嘔吐、前囟飽滿。
    2. 腦膜刺激征:項背疼痛、頸項強直、角弓反張、Kernig征(屈髖伸膝征)陽性。
    3. 顱神經(jīng)麻痹:耳聾、視力下降、斜視、面癱。
    4. 腦脊液變化:壓力增高,混濁,膿細胞、蛋白增高,葡萄糖下降,涂片陽性。
    特殊類型:
    1. 敗血癥休克型(華-弗氏綜合癥):DIC、腎上腺皮質(zhì)出血(衰竭)、中毒性休克,腦脊髓膜病變不明顯。
    2. 腦膜腦炎型:劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、驚厥、錐體束征陽性。
    3. 慢性敗血癥型:成人,發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎,間歇發(fā)作。