細(xì)胞和組織損傷的表現(xiàn)形式和輕重程度不一,輕者當(dāng)招致?lián)p傷的原因消除后仍可恢復(fù),重者則可引起細(xì)胞和組織的死亡,茲分述如下:
一、變性和物質(zhì)沉積
所謂變性(degeneration)乃指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)的一系列形態(tài)改變并伴有結(jié)構(gòu)和功能的變化(功能下降),表現(xiàn)為細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)而數(shù)量顯著增多。但使用這一定義時(shí)必須慎重,因?yàn)橛袝r(shí)細(xì)胞內(nèi)某種物質(zhì)的增多恰屬生理現(xiàn)象而并非病理性改變。
一般而言,變性是可復(fù)性改變,當(dāng)原因消除后,變性細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能仍可恢復(fù)。但嚴(yán)重的變性則往往不能恢復(fù)而發(fā)展為壞死。
變性可概括分為二大類(lèi);細(xì)胞含水量異常;細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的異常沉積。
(一)細(xì)胞水腫
人體約一半由水構(gòu)成,其中約2/3存在于細(xì)胞內(nèi),約1/3存在于細(xì)胞外。在正常情況下細(xì)胞內(nèi)外的水分互相交流,協(xié)調(diào)一致,保持著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。但當(dāng)因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響,而致細(xì)胞的能量供應(yīng)不足、細(xì)胞膜上的鈉泵受損,使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā)生障礙,或細(xì)胞膜直接受損時(shí),則導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分增多,形成細(xì)胞水腫,嚴(yán)重時(shí)稱(chēng)為細(xì)胞的水變性(hydropicdegeneration)。
形態(tài)學(xué):水腫的細(xì)胞體積增大,胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多,變得較為透明、淡染,胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球,故有氣球變之稱(chēng)(圖1-17)。電鏡下,除可見(jiàn)胞漿基質(zhì)疏松變淡外,尚可見(jiàn)線(xiàn)粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。嚴(yán)重的水變性有時(shí)與漸進(jìn)性壞死和壞死難以區(qū)分。
在電鏡技術(shù)問(wèn)世之前,有混濁腫脹之稱(chēng),用以形容細(xì)胞腫脹和胞漿出現(xiàn)顆粒而變混濁,相應(yīng)的器官(如心、肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官)在肉眼觀(guān)上腫脹、邊緣變鈍、透明度降低(混濁)。電鏡檢查表明,胞漿內(nèi)的顆粒實(shí)乃水腫時(shí)腫大的線(xiàn)粒體和擴(kuò)張斷裂的內(nèi)質(zhì)網(wǎng),但有時(shí)也可為小泡狀的蛋白質(zhì)或其他物質(zhì)的沉積。故為避免誤解,現(xiàn)已放棄混濁腫脹這一名稱(chēng)。
結(jié)果:細(xì)胞水腫通常為細(xì)胞的輕度或中等度損傷的表現(xiàn),當(dāng)原因消除后仍可恢復(fù)正常。但如進(jìn)一步繼續(xù)發(fā)展,則可能形成脂肪變性甚或壞死。
(二)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)沉積
在病理狀態(tài)下,不同的原因可以導(dǎo)致多種不同的物質(zhì)在細(xì)胞和間質(zhì)內(nèi)異常沉積,為變性的主要表現(xiàn)。
脂肪沉積正常情況下,除脂肪細(xì)胞外,其他細(xì)胞內(nèi)一般不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量脂滴。如這些細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多,則稱(chēng)為脂肪變性(fattydegeneration)。電鏡下可見(jiàn)脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中,為有界膜包繞的圓形均質(zhì)小體,稱(chēng)為脂質(zhì)小體(liposome),其電子密度一般較高。初形成的脂滴很小,以后可逐漸融合為較大脂滴,從而可在光學(xué)顯微鏡下察見(jiàn),此時(shí)常無(wú)界膜包繞而游離存在于胞漿中。
脂滴的主要成分為中性脂肪,但也可有磷脂及膽固醇等。在石蠟切片中,脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶劑所溶解,故表現(xiàn)為空泡狀,有時(shí)不易與水變性時(shí)的空泡相區(qū)別,此時(shí)可用蘇丹Ⅲ或鋨酸作脂肪染色來(lái)加以鑒別:蘇丹Ⅲ將脂肪染成橘紅色,鋨酸將其染成黑色。
脂肪變性大多見(jiàn)于代謝旺盛耗氧多的器官,如肝、腎、心等,尤以肝最為常見(jiàn),因?yàn)楦问侵敬x的重要場(chǎng)所。
一、變性和物質(zhì)沉積
所謂變性(degeneration)乃指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)的一系列形態(tài)改變并伴有結(jié)構(gòu)和功能的變化(功能下降),表現(xiàn)為細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)而數(shù)量顯著增多。但使用這一定義時(shí)必須慎重,因?yàn)橛袝r(shí)細(xì)胞內(nèi)某種物質(zhì)的增多恰屬生理現(xiàn)象而并非病理性改變。
一般而言,變性是可復(fù)性改變,當(dāng)原因消除后,變性細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能仍可恢復(fù)。但嚴(yán)重的變性則往往不能恢復(fù)而發(fā)展為壞死。
變性可概括分為二大類(lèi);細(xì)胞含水量異常;細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的異常沉積。
(一)細(xì)胞水腫
人體約一半由水構(gòu)成,其中約2/3存在于細(xì)胞內(nèi),約1/3存在于細(xì)胞外。在正常情況下細(xì)胞內(nèi)外的水分互相交流,協(xié)調(diào)一致,保持著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。但當(dāng)因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響,而致細(xì)胞的能量供應(yīng)不足、細(xì)胞膜上的鈉泵受損,使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā)生障礙,或細(xì)胞膜直接受損時(shí),則導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分增多,形成細(xì)胞水腫,嚴(yán)重時(shí)稱(chēng)為細(xì)胞的水變性(hydropicdegeneration)。
形態(tài)學(xué):水腫的細(xì)胞體積增大,胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多,變得較為透明、淡染,胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球,故有氣球變之稱(chēng)(圖1-17)。電鏡下,除可見(jiàn)胞漿基質(zhì)疏松變淡外,尚可見(jiàn)線(xiàn)粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。嚴(yán)重的水變性有時(shí)與漸進(jìn)性壞死和壞死難以區(qū)分。
在電鏡技術(shù)問(wèn)世之前,有混濁腫脹之稱(chēng),用以形容細(xì)胞腫脹和胞漿出現(xiàn)顆粒而變混濁,相應(yīng)的器官(如心、肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官)在肉眼觀(guān)上腫脹、邊緣變鈍、透明度降低(混濁)。電鏡檢查表明,胞漿內(nèi)的顆粒實(shí)乃水腫時(shí)腫大的線(xiàn)粒體和擴(kuò)張斷裂的內(nèi)質(zhì)網(wǎng),但有時(shí)也可為小泡狀的蛋白質(zhì)或其他物質(zhì)的沉積。故為避免誤解,現(xiàn)已放棄混濁腫脹這一名稱(chēng)。
結(jié)果:細(xì)胞水腫通常為細(xì)胞的輕度或中等度損傷的表現(xiàn),當(dāng)原因消除后仍可恢復(fù)正常。但如進(jìn)一步繼續(xù)發(fā)展,則可能形成脂肪變性甚或壞死。
(二)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)沉積
在病理狀態(tài)下,不同的原因可以導(dǎo)致多種不同的物質(zhì)在細(xì)胞和間質(zhì)內(nèi)異常沉積,為變性的主要表現(xiàn)。
脂肪沉積正常情況下,除脂肪細(xì)胞外,其他細(xì)胞內(nèi)一般不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量脂滴。如這些細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多,則稱(chēng)為脂肪變性(fattydegeneration)。電鏡下可見(jiàn)脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中,為有界膜包繞的圓形均質(zhì)小體,稱(chēng)為脂質(zhì)小體(liposome),其電子密度一般較高。初形成的脂滴很小,以后可逐漸融合為較大脂滴,從而可在光學(xué)顯微鏡下察見(jiàn),此時(shí)常無(wú)界膜包繞而游離存在于胞漿中。
脂滴的主要成分為中性脂肪,但也可有磷脂及膽固醇等。在石蠟切片中,脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶劑所溶解,故表現(xiàn)為空泡狀,有時(shí)不易與水變性時(shí)的空泡相區(qū)別,此時(shí)可用蘇丹Ⅲ或鋨酸作脂肪染色來(lái)加以鑒別:蘇丹Ⅲ將脂肪染成橘紅色,鋨酸將其染成黑色。
脂肪變性大多見(jiàn)于代謝旺盛耗氧多的器官,如肝、腎、心等,尤以肝最為常見(jiàn),因?yàn)楦问侵敬x的重要場(chǎng)所。