輸血治療——血漿

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適應(yīng)癥
    1.嚴(yán)重肝臟疾病可以減少凝血因子的合成。特別是FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ,有些肝病患者還有纖維蛋白原、其他凝血因子和血小板減少。需根據(jù)病情輸注新鮮液體血漿、新鮮冰凍血漿、普通液體或普通冰凍血漿或/和血小板。
    2.心臟直視手術(shù)、急慢性胰腺炎手術(shù)、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。
    3.凝血因子缺乏。根據(jù)缺乏的凝血因子種類,選擇不同的血漿輸用。但甲、乙型血友病患者先選用FⅦ、FⅨ濃縮劑,在缺乏這些制品時可使用FFP、FP.繼發(fā)性凝血因子減少或缺乏,如DIC可選擇輸注FFP.
    4.血漿置換。
    5.香豆素藥物作用的逆轉(zhuǎn)。
    6.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏。使用FFP或FP均可,如有AT-Ⅲ濃縮制品使用更佳。
    方法及內(nèi)容
    血漿種類
    1.新鮮液體血漿。
    2.普通液體血漿。
    3.新鮮冰凍血漿(FFP)。
    4.普通冰凍血漿(FP)。
    5.其他血漿:去冷沉淀血漿、去血小板血漿、含特異性抗體血漿等。
    注意事項
    1.輸注血漿須選擇ABO血型相同或相配合的血漿,經(jīng)抗體篩選后選擇無特異性抗體血漿供臨床使用。
    2.必須使用輸血器輸注血漿。
    3.一般情況下,輸注血漿的速度應(yīng)不超過10ml/min,特殊情況可適當(dāng)提高輸注速度。
    4.血漿輸注時,應(yīng)密切注意血容量的變化,特別是嬰幼兒、老年人、慢性病虛弱、心功能不全和心力衰竭的患者,應(yīng)避免血循環(huán)超負(fù)荷,嚴(yán)格控制輸注速度。
    5.血漿輸注初期(10~15min)或30~50ml時,必須由醫(yī)護(hù)人員密切注意有無不良反應(yīng)發(fā)生。
    6.FFP、FP均是經(jīng)37℃水或微波加熱融化后供臨床使用,融化后的血漿不得復(fù)凍。血漿自輸血科領(lǐng)取后,在室溫環(huán)境中放置不得超過30min,更應(yīng)杜絕放入病區(qū)4℃±2℃冰箱中保存。
    7.FFP、FP均是經(jīng)37℃水浴或微波融化,水浴融化時應(yīng)輕輕地?fù)u動血袋,直至血漿完全融化為止。FFP、FP不應(yīng)在室溫下放置使其自然溶化。