臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎綜合醫(yī)學免疫學:免疫耐受

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1.基本概念:
    (1)免疫耐受:是指抗原特異性的免疫無應答。具有特異性和記憶性:免疫耐受不同于免疫抑制,后者是一種抗原非特異的免疫不應答或低應答狀態(tài)。能誘導免疫耐受的抗原稱為耐受原。免疫耐受分為中樞耐受及外周耐受。誘導免疫耐受的主要機制是克隆清除和克隆無能。
    (2)中樞免疫耐受:是指在胚胎發(fā)育階段及出生后免疫細胞的中樞發(fā)育過程中,尚未成熟的T與B細胞接受自身抗原刺激,形成了對自身抗原的免疫耐受。
    (3)外周免疫耐受:指成熟的T及B細胞,遇內源性或外源性抗原,不產(chǎn)生正免疫應答,而顯示免疫耐受,稱為周圍免疫耐受。
    (4)克隆缺失與克隆無能:
    1)克隆缺失:T細胞在胸腺微環(huán)境中發(fā)育,TCR基因通過基因重排,會產(chǎn)生多種包括識別自身抗原的TCR,這類TCR與胸腺微環(huán)境基質細胞表面表達的自身抗原肽-MHC分子復合物呈高親和力結合可啟動凋亡程序被清除,亦稱為胸肽內陰性選擇。
    2)克隆無能:有些外周器官表達的組織特異性抗原,并不在胸腺表達,對這些組織特異性自身抗原應答的T及B細胞克隆不在中樞發(fā)育時被清除,它們發(fā)育成熟,輸至外周,但處于克隆無能狀態(tài)。