2010年內(nèi)科護(hù)理考試輔導(dǎo):局限性腦梗死的病因和病理

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腦血栓
    動脈硬化是最常見的病因,且常伴高血壓、高脂血癥、糖尿病和冠心病。動脈內(nèi)膜下的粥樣斑塊突向管腔,造成管腔狹窄,而斑塊可破壞內(nèi)膜使其形成潰瘍,潰瘍處又形成血栓,再次加重狹窄。嚴(yán)重者閉塞,導(dǎo)致支配區(qū)的腦組織缺血、壞死。其他還有如鉤端螺旋體病、風(fēng)濕性疾病等可引起血管內(nèi)膜粗糙。加之血粘度高,血流緩慢、低血壓、高凝狀態(tài)等均可促使血栓形成。
    動脈硬化性腦血栓可見硬化的血管乳白色或黃色,管徑粗細(xì)不一,管壁硬,內(nèi)膜形成潰瘍。梗塞區(qū)腦組織軟化壞死,周圍血腫、滲出,后期為囊腔疤痕形成。
    腦血栓
    動脈硬化是最常見的病因,且常伴高血壓、高脂血癥、糖尿病和冠心病。動脈內(nèi)膜下的粥樣斑塊突向管腔,造成管腔狹窄,而斑塊可破壞內(nèi)膜使其形成潰瘍,潰瘍處又形成血栓,再次加重狹窄。嚴(yán)重者閉塞,導(dǎo)致支配區(qū)的腦組織缺血、壞死。其他還有如鉤端螺旋體病、風(fēng)濕性疾病等可引起血管內(nèi)膜粗糙。加之血粘度高,血流緩慢、低血壓、高凝狀態(tài)等均可促使血栓形成。
    動脈硬化性腦血栓可見硬化的血管乳白色或黃色,管徑粗細(xì)不一,管壁硬,內(nèi)膜形成潰瘍。梗塞區(qū)腦組織軟化壞死,周圍血腫、滲出,后期為囊腔疤痕形成。
    腔隙梗塞
    最主要的病因是高血壓性小動脈硬化。病變常由于腦深部穿通動脈壁的纖維素樣壞死引起管腔血栓形成或管壁破壞。