2010年兒科護(hù)理:室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

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室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)在非發(fā)紺型的VSD患兒的血液分流方向?yàn)樽笙蛴曳至?,分流量取決于缺損的大小,而不是缺損的位置和肺血管抵抗力的大小。不同大小的VSD的血流動(dòng)力學(xué)不同從而產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。心腔的大小直接取決于分流量的大小。對(duì)于較小的VSD,只有較少的血流通過(guò)室間隔缺損進(jìn)入肺動(dòng)脈,導(dǎo)致肺淤血較少,心腔增大亦較小,所以在胸片上無(wú)明顯表現(xiàn);中等大小的VSD,由于分流血流較多,使左房、左室的血容量增加,導(dǎo)致在X線片上,心臟明顯增大,在ECG上表現(xiàn)為左室肥厚,盡管分流量較大,但右室仍無(wú)明顯擴(kuò)大,壓力僅有輕度的增加。肺動(dòng)脈壓有輕度的增加,因此P2可有輕度的增強(qiáng)。對(duì)于較大的VSD,整個(gè)心臟都較中等大小的VSD增大,因?yàn)榉至髁枯^大,右室變的增大和肥厚。因此,在X線片上表現(xiàn)為雙室增大,明顯的肺血增多。ECG上表現(xiàn)為雙室肥厚和左房增大。