我國腫瘤在人群中的發(fā)病率正在不斷上升，各類腫瘤病人的數(shù)量越多，而且，大部分病人除了接受手術(shù)、放療等治療外還需接受化療，化療藥物的副作用亦逐漸被人們發(fā)現(xiàn)，除了通常認(rèn)為化療藥對骨髓、胃腸道、毛發(fā)及生殖器官有明顯毒副作用外，近幾年的臨床研究發(fā)現(xiàn)：許多化療藥物對心臟有一定的毒性，而且隨著腫瘤患者化療后生存期的延長，其引起的心臟毒性反應(yīng)也將變得較常見。
化療對部分病人的心肌可造成不可逆性損害，尤其對那些原有器質(zhì)性心臟病患者，危險(xiǎn)性更大。
化療藥物導(dǎo)致的心臟毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)各異，輕者無癥狀而只有心電圖改變，重者可致心肌壞死，發(fā)生致死性充血性心力衰竭。目前常用的藥物中，能引起心臟毒性反應(yīng)的環(huán)磷 胺、柔紅霉素、阿霉素及表阿霉素等，尤其是柔紅霉素和阿霉素兩藥，心臟毒性發(fā)生率較高。另外，馬利蘭可引起心肌內(nèi)膜纖維化；絲裂霉素引起心肌損傷，阿糖胞 引起心包炎等。繼發(fā)于化療藥物的心臟病變可呈突發(fā)性，也可在不知不覺中逐漸加劇，其治療同一般心臟病處理，但由于化療藥物引起的心臟病變更頑固，死亡率高，因此特別應(yīng)注重預(yù)防。
首先要明確腫瘤化療的適應(yīng)癥，不能把化療作為對晚期惡性腫瘤患者的一種安慰療法；其次，對于有明顯劑量依賴性的藥物，應(yīng)嚴(yán)格限制其累積量，并注意個(gè)體差異；另外，對既往有心臟病的患者，在化療前后可給予保護(hù)心肌的藥物，化療時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測心功能，如有明顯反應(yīng)即考慮停用，對近期有心臟病發(fā)作者應(yīng)禁用；對于由腫瘤引起心臟病變?nèi)绨┬孕陌e液，在化療同時(shí)也要作心臟功能監(jiān)測。
如因病情需要而聯(lián)合應(yīng)用有毒性藥物時(shí)，可考慮適當(dāng)減量，一旦出現(xiàn)明顯臨床癥狀及心電圖嚴(yán)重異常應(yīng)及時(shí)停藥；還有根據(jù)藥物藥代學(xué)特點(diǎn)，改進(jìn)給藥方法，如分次給藥能降低毒性的話，則予分次給藥或使用微泵等。
化療對部分病人的心肌可造成不可逆性損害，尤其對那些原有器質(zhì)性心臟病患者，危險(xiǎn)性更大。
化療藥物導(dǎo)致的心臟毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)各異，輕者無癥狀而只有心電圖改變，重者可致心肌壞死，發(fā)生致死性充血性心力衰竭。目前常用的藥物中，能引起心臟毒性反應(yīng)的環(huán)磷 胺、柔紅霉素、阿霉素及表阿霉素等，尤其是柔紅霉素和阿霉素兩藥，心臟毒性發(fā)生率較高。另外，馬利蘭可引起心肌內(nèi)膜纖維化；絲裂霉素引起心肌損傷，阿糖胞 引起心包炎等。繼發(fā)于化療藥物的心臟病變可呈突發(fā)性，也可在不知不覺中逐漸加劇，其治療同一般心臟病處理，但由于化療藥物引起的心臟病變更頑固，死亡率高，因此特別應(yīng)注重預(yù)防。
首先要明確腫瘤化療的適應(yīng)癥，不能把化療作為對晚期惡性腫瘤患者的一種安慰療法；其次，對于有明顯劑量依賴性的藥物，應(yīng)嚴(yán)格限制其累積量，并注意個(gè)體差異；另外，對既往有心臟病的患者，在化療前后可給予保護(hù)心肌的藥物，化療時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測心功能，如有明顯反應(yīng)即考慮停用，對近期有心臟病發(fā)作者應(yīng)禁用；對于由腫瘤引起心臟病變?nèi)绨┬孕陌e液，在化療同時(shí)也要作心臟功能監(jiān)測。
如因病情需要而聯(lián)合應(yīng)用有毒性藥物時(shí)，可考慮適當(dāng)減量，一旦出現(xiàn)明顯臨床癥狀及心電圖嚴(yán)重異常應(yīng)及時(shí)停藥；還有根據(jù)藥物藥代學(xué)特點(diǎn)，改進(jìn)給藥方法，如分次給藥能降低毒性的話，則予分次給藥或使用微泵等。