公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):血液病與骨髓檢查

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在有些血液疾病的診斷上,骨髓檢查比指尖、耳垂或靜脈取血更加靈敏和可靠。如果懷疑有血液方面的異常情況,用一般血液檢查又無法確診時,就應(yīng)檢查骨髓以便及時做出診斷。
    特別是對于經(jīng)一般檢查不能確診的各種貧血、各類型白血病、白細(xì)胞減少、皮膚紫癜以及不明原因的淋巴結(jié)和肝脾腫大多需要做骨髓檢查。
    骨髓檢查最常用的部位是骨盆骨的髂后或髂前上棘、小兒可穿刺脛骨。在皮膚局部注射麻醉藥后,用骨髓穿刺針刺入骨髓腔內(nèi)。
    骨髓檢查標(biāo)本采集:
    1、標(biāo)本量:吸取骨髓液0.1~0.2ml為宜,過多則骨髓液易受到稀釋,從而影響檢查結(jié)果的正確性。
    2、涂片與染色:骨髓液吸出后,應(yīng)盡快涂成膜片,膜片應(yīng)能分出由厚到薄的頭、體、尾三段,以便于檢查,每次涂片四張以上,以備作其他染色之用,染色要求是有核細(xì)胞核、胞漿特點(diǎn):清晰,分明。
    骨髓檢查臨床意義:
    1、骨髓是人體的主要造血器官,血細(xì)胞的質(zhì)和量的異常是血液病的重要病理變化,與其他很多疾病也有密切關(guān)系。因此,骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查,結(jié)合其他臨床資料,對診斷,鑒別診斷,療效的觀察不及預(yù)后估計等方面均有重要價值。
    2、骨髓穿刺涂片細(xì)胞學(xué)檢查對各型白血病,巨幼紅細(xì)胞性貧血,網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增多癥,惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病,多發(fā)性骨髓瘤,高雪氏病,再生障礙性貧血,尼曼一匹克氏病,特發(fā)性血小板減少性紫癜,脾功能亢進(jìn),惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移,黑熱病,瘧疾等具有明確診斷的價值,而對急性與慢性貧血,缺鐵性貧血,粒細(xì)胞缺乏癥,感染與類白血病反應(yīng)等則只具有輔助診斷意義。