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一種嚴(yán)重的慢性皮膚～粘膜大皰性疾病，出現(xiàn)不易愈合的損害。天皰瘡有多種類型，口腔粘膜損害以尋常天皰瘡最多見，且最早出現(xiàn)。
（一）病因
自身免疫性疾病。
（二）分型
天皰瘡一般分為四型：
1.尋常型天皰瘡：早期出現(xiàn)口內(nèi)大皰，也是最重的一種。而后呈急性發(fā)作或逐漸加重。好發(fā)于中年人和老年人。大皰破后皰膜撕去或提取時(shí)，常連同鄰近粘膜一并撕去，糜爛面邊緣處將探針可伸人，這是棘層松解的現(xiàn)象，對(duì)診斷有意義，稱為邊緣擴(kuò)展現(xiàn)象。病情嚴(yán)重者，口內(nèi)難以找到正常粘膜?；颊唛L(zhǎng)期咀嚼、吞咽、甚至說話均有困難，體質(zhì)日益下降，口臭加重，淋巴結(jié)腫大，唾液增多并含有血跡。
2.增殖型天皰瘡：該病屬緩和型，皮膚有紅斑、大皰、皰破后皰底有肉芽組織增殖，多在腋下、腹股溝等處發(fā)生。癥狀較輕，預(yù)后一般較好。
3.落葉型天皰瘡 亦稱剝脫性天皰瘡，該型表現(xiàn)在皮膚為廣泛的剝脫性皮炎，口腔損害少而輕，全身癥狀輕。
4.紅斑型天皰瘡：該型屬良性，在紅斑的基礎(chǔ)上起皰，有鱗屑并結(jié)痂?？谇徽衬p害少。
以上四型除尋常型外，很少出現(xiàn)口腔病損。除口腔外，鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處粘膜均可發(fā)生與口腔粘膜相同的病損，往往不易恢復(fù)正常。由于大量失水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)從皰液中消耗，患者日益消瘦、虛弱或常并發(fā)感染。若反復(fù)發(fā)作，不能及時(shí)控制病情，可因感染而死亡。
（三）診斷
早期單獨(dú)發(fā)生在口內(nèi)的病損常難診斷，若出現(xiàn)邊緣擴(kuò)展現(xiàn)象或尼氏征陽性，則有助于診斷，并可作活檢幫助診斷。下列方法有助于正確診斷。
1.活體組織檢查
2.細(xì)胞學(xué)檢查
（1）可見典型的天皰瘡細(xì)胞。
（2）免疫學(xué)診斷 天皰瘡抗體也有助于診斷。
（五）鑒別診斷。
1.多形紅斑 是急性炎癥性疾病。起病急，口內(nèi)粘膜呈大小不等的紅斑、糜爛面，其上覆以灰黃色假膜。糜爛面邊緣尼氏征陰性。皮膚表現(xiàn)為紅斑其上或有水皰，而天皰瘡則是在正常皮膚上起皰。
2.剝脫性齦炎 牙齦非特異性炎癥，牙齦緣及附著齦呈彌散性紅斑，鮮紅色，剝脫狀。
3.大皰性表皮松解癥 這是一種少見的先天性家族遺傳性皮膚病，先天性彈性纖維不全而導(dǎo)致皮膚脆弱，由于外傷等原因容易發(fā)生水皰。皮損的皰大小不等，數(shù)目不多，一般數(shù)日后愈合?；颊甙l(fā)育較差，毛發(fā)稀疏，指甲變形，甚至脫落。而天皰瘡為大皰，在正常皮膚上起皰，尼氏征陽性，皰不易愈合。
（六）治療
1.支持療法
2.皮質(zhì)激素 為治療該病的首選藥物
3.抗生素
4.局部用藥 口內(nèi)糜爛而疼痛者，在進(jìn)食前可用l％～2％地卡因液涂擦。用0.25％四環(huán)素或金霉素液含漱有助于保持口腔衛(wèi)生。
5.中醫(yī)中藥
一種嚴(yán)重的慢性皮膚～粘膜大皰性疾病，出現(xiàn)不易愈合的損害。天皰瘡有多種類型，口腔粘膜損害以尋常天皰瘡最多見，且最早出現(xiàn)。
（一）病因
自身免疫性疾病。
（二）分型
天皰瘡一般分為四型：
1.尋常型天皰瘡：早期出現(xiàn)口內(nèi)大皰，也是最重的一種。而后呈急性發(fā)作或逐漸加重。好發(fā)于中年人和老年人。大皰破后皰膜撕去或提取時(shí)，常連同鄰近粘膜一并撕去，糜爛面邊緣處將探針可伸人，這是棘層松解的現(xiàn)象，對(duì)診斷有意義，稱為邊緣擴(kuò)展現(xiàn)象。病情嚴(yán)重者，口內(nèi)難以找到正常粘膜?；颊唛L(zhǎng)期咀嚼、吞咽、甚至說話均有困難，體質(zhì)日益下降，口臭加重，淋巴結(jié)腫大，唾液增多并含有血跡。
2.增殖型天皰瘡：該病屬緩和型，皮膚有紅斑、大皰、皰破后皰底有肉芽組織增殖，多在腋下、腹股溝等處發(fā)生。癥狀較輕，預(yù)后一般較好。
3.落葉型天皰瘡 亦稱剝脫性天皰瘡，該型表現(xiàn)在皮膚為廣泛的剝脫性皮炎，口腔損害少而輕，全身癥狀輕。
4.紅斑型天皰瘡：該型屬良性，在紅斑的基礎(chǔ)上起皰，有鱗屑并結(jié)痂?？谇徽衬p害少。
以上四型除尋常型外，很少出現(xiàn)口腔病損。除口腔外，鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處粘膜均可發(fā)生與口腔粘膜相同的病損，往往不易恢復(fù)正常。由于大量失水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)從皰液中消耗，患者日益消瘦、虛弱或常并發(fā)感染。若反復(fù)發(fā)作，不能及時(shí)控制病情，可因感染而死亡。
（三）診斷
早期單獨(dú)發(fā)生在口內(nèi)的病損常難診斷，若出現(xiàn)邊緣擴(kuò)展現(xiàn)象或尼氏征陽性，則有助于診斷，并可作活檢幫助診斷。下列方法有助于正確診斷。
1.活體組織檢查
2.細(xì)胞學(xué)檢查
（1）可見典型的天皰瘡細(xì)胞。
（2）免疫學(xué)診斷 天皰瘡抗體也有助于診斷。
（五）鑒別診斷。
1.多形紅斑 是急性炎癥性疾病。起病急，口內(nèi)粘膜呈大小不等的紅斑、糜爛面，其上覆以灰黃色假膜。糜爛面邊緣尼氏征陰性。皮膚表現(xiàn)為紅斑其上或有水皰，而天皰瘡則是在正常皮膚上起皰。
2.剝脫性齦炎 牙齦非特異性炎癥，牙齦緣及附著齦呈彌散性紅斑，鮮紅色，剝脫狀。
3.大皰性表皮松解癥 這是一種少見的先天性家族遺傳性皮膚病，先天性彈性纖維不全而導(dǎo)致皮膚脆弱，由于外傷等原因容易發(fā)生水皰。皮損的皰大小不等，數(shù)目不多，一般數(shù)日后愈合?；颊甙l(fā)育較差，毛發(fā)稀疏，指甲變形，甚至脫落。而天皰瘡為大皰，在正常皮膚上起皰，尼氏征陽性，皰不易愈合。
（六）治療
1.支持療法
2.皮質(zhì)激素 為治療該病的首選藥物
3.抗生素
4.局部用藥 口內(nèi)糜爛而疼痛者，在進(jìn)食前可用l％～2％地卡因液涂擦。用0.25％四環(huán)素或金霉素液含漱有助于保持口腔衛(wèi)生。
5.中醫(yī)中藥