2010年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):中醫(yī)舌診之厚白膩苔

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    厚白膩苔主病:主濕、主痰、主寒。
    由外感寒濕之舌苔白膩,為感受寒濕之邪。寒則令色白,濕則主膩苔;因寒濕在表,故舌苦可呈薄白而膩,治當(dāng)溫散寒濕,方選羌活勝濕湯。
    由濕阻膜原之舌苔白膩,為感受濕熱病毒所致,亦可因濕濁內(nèi)蘊(yùn)又復(fù)感外邪引發(fā);濕熱由表入里,蘊(yùn)伏于膜原之間。陽氣被郁,濕濁上泛而見白厚膩而干之舌苔,或白如積粉。治宣化濕辟濁兼清熱,方用達(dá)原飲。
    由寒飲內(nèi)停之舌苔白膩,為脾陽不振,水飲內(nèi)停所致舌苔白而厚膩,或水滑。治宜溫陽醒脾行水,方用溫脾場。
    值得往意的是,熱因飲郁,水飲濕濁之邪盛于外而上溢于舌,使舌苔白而厚膩,并不現(xiàn)黃苔;然畢竟中郁有熱邪,故可見心煩干嘔,時欲飲水,當(dāng)辨這種病變不同于濕熱郁蒸之現(xiàn)黃苔。
    臨床多見于支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心衰等重癥病人的舌象。
    此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,治療宜按辨證施藥。也可按證試用部分中成藥。常用的此類中成藥有:小青龍合劑、蘇子降氣丸、止嗽定喘口服液、玉屏風(fēng)口服液、洋參保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脈散口服液、冠心生脈口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神養(yǎng)心丸等