腹瀉是較常見的消化管癥狀，主要表現(xiàn)為進(jìn)食后食物未經(jīng)完全消化吸收即被排出體外，排便次數(shù)增加，每天均在2次以上，糞便稀薄或含有膿血、黏液。如僅有排便次數(shù)增加、而糞便成形，不應(yīng)稱為腹瀉。腹瀉可分為急性和慢性兩種。急性腹瀉起病急，病程在2個(gè)月以內(nèi)。如腹瀉持續(xù)反復(fù)發(fā)作在2個(gè)月以上者稱為慢性腹瀉。
一、營養(yǎng)治療目的
預(yù)防并糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)；供給充足營養(yǎng)，改善營養(yǎng)狀況。避免機(jī)械性及化學(xué)性刺激，使腸管得到適當(dāng)休息，有利于病情早日恢復(fù)。
二、營養(yǎng)治療原則
(一)急性腹瀉營養(yǎng)治療
1、腹瀉嚴(yán)重禁食 急性水瀉期需暫時(shí)禁食，使腸管完全休息。必要時(shí)由靜脈輸液，以防丟失水分過多而脫水。
2、清淡流質(zhì)飲食 不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。
3、低脂流質(zhì)飲食 排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)。如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。
4、低脂少渣半流質(zhì)飲食 腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)或軟飯。少量多餐，以利于消化。如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。考|試/大仍應(yīng)適當(dāng)限制含食物纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過渡到普食。
5、補(bǔ)充維生素 注意復(fù)合維生素B和維生素C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。
6、限制刺激性食物 禁酒，忌肥肉、堅(jiān)硬及含食物纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。
(二)慢性腹瀉營養(yǎng)治療
1、低脂少渣 每天脂肪40g左右，過多不易消化并加重胃腸負(fù)擔(dān)，刺激胃腸蠕動(dòng)加重腹瀉。故植物油也應(yīng)限制，并注意烹調(diào)方法，以蒸、煮、汆、燴、燒等為主，禁用油煎炸，爆炒、滑溜等?？捎檬澄镉惺萑?、雞、蝦、魚、豆制品等。注意少渣，食物纖維多的食物能刺激腸蠕動(dòng)，考|試/大使腹瀉加重。當(dāng)腹瀉次數(shù)多時(shí)好暫時(shí)不吃或盡量少吃蔬菜和水果，可給予鮮果汁、番茄汁以補(bǔ)充維生素；少渣飲食可減少腸蠕動(dòng)、減輕腹瀉，故宜進(jìn)食細(xì)掛面、粥、爛飯等。
2、高蛋白高能量 慢性腹瀉病程長，常反復(fù)發(fā)作，影響食物消化吸收，并造成體內(nèi)貯存的能量消耗。為改善營養(yǎng)狀況，應(yīng)給予高蛋白高能量飲食，并用逐漸加量的方法，如增加過快，營養(yǎng)素不能完全吸收，反而可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。可供給蛋白質(zhì)100g/d左右，能量10.46～12.55MJ(2500～3000kcal)。
3、禁忌食物 如粗糧、生冷瓜果、冷拌菜等，含食物纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等；堅(jiān)硬不易消化的肉類如火腿、香腸、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉及肥肉、油酥點(diǎn)心等高脂肪食物。
(三)急慢性腹瀉治療飲食食譜舉例
1、急性腹瀉低脂流質(zhì)食譜舉例
第 粳米 30g 鹽 1g
第二次 豆腐腦 280g
第三次 雞蛋 50g 鹽 1g
第四次 干紅棗 60g 白糖 20g
第五次 富強(qiáng)粉 25g 鹽 1g
第六次 藕粉 15g 雞蛋 50g 白糖 20g
總能量 3.42MJ(818.0kcal) 氮:能量 1:172.3 P/S比值 0.89
碳水化合物 139.6g(68.2%) 蛋白質(zhì) 29.6g(14.4%) 脂肪 15.6g(17.2%)
動(dòng)物蛋白 12.8g(43.2%) 豆類蛋白 10.0g(33.7%) 食部纖維 4.9g
動(dòng)物脂肪 11.1g(70.8%) 膽固醇 585.0mg
2、低脂少渣半流質(zhì)舉例
第 粳米 100g 雞蛋 50g 鹽 2g
第二次 藕粉 25g 白糖 20g
第三次 富強(qiáng)粉 100g 豬肝 50g 豆油 7g 鹽 2g
第四次 豆腐腦 240g 雞蛋 50g 豆油 7g 鹽 1g
第五次 粳米 125g 青魚 90g 豆油 6g 鹽 2g
第六次 豬瘦肉 50g 鹽 1g
總能量 8.14MJ(1947.1kcal) 氮:能量1:141.73 P/S比值 1.48
碳水化合物 299.6g(61.5%) 蛋白質(zhì) 85.8g(17.6%) 脂肪 45.0g(20.8%)
動(dòng)物蛋白 50.7g(59.0%) 豆類蛋白 7.5g(8.7%) 食物纖維 2.6g
動(dòng)物脂肪 19.7g(43.8%) 膽固醇 866.7mg
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一、營養(yǎng)治療目的
預(yù)防并糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)；供給充足營養(yǎng)，改善營養(yǎng)狀況。避免機(jī)械性及化學(xué)性刺激，使腸管得到適當(dāng)休息，有利于病情早日恢復(fù)。
二、營養(yǎng)治療原則
(一)急性腹瀉營養(yǎng)治療
1、腹瀉嚴(yán)重禁食 急性水瀉期需暫時(shí)禁食，使腸管完全休息。必要時(shí)由靜脈輸液，以防丟失水分過多而脫水。
2、清淡流質(zhì)飲食 不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。
3、低脂流質(zhì)飲食 排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)。如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。
4、低脂少渣半流質(zhì)飲食 腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)或軟飯。少量多餐，以利于消化。如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。考|試/大仍應(yīng)適當(dāng)限制含食物纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過渡到普食。
5、補(bǔ)充維生素 注意復(fù)合維生素B和維生素C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。
6、限制刺激性食物 禁酒，忌肥肉、堅(jiān)硬及含食物纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。
(二)慢性腹瀉營養(yǎng)治療
1、低脂少渣 每天脂肪40g左右，過多不易消化并加重胃腸負(fù)擔(dān)，刺激胃腸蠕動(dòng)加重腹瀉。故植物油也應(yīng)限制，并注意烹調(diào)方法，以蒸、煮、汆、燴、燒等為主，禁用油煎炸，爆炒、滑溜等?？捎檬澄镉惺萑?、雞、蝦、魚、豆制品等。注意少渣，食物纖維多的食物能刺激腸蠕動(dòng)，考|試/大使腹瀉加重。當(dāng)腹瀉次數(shù)多時(shí)好暫時(shí)不吃或盡量少吃蔬菜和水果，可給予鮮果汁、番茄汁以補(bǔ)充維生素；少渣飲食可減少腸蠕動(dòng)、減輕腹瀉，故宜進(jìn)食細(xì)掛面、粥、爛飯等。
2、高蛋白高能量 慢性腹瀉病程長，常反復(fù)發(fā)作，影響食物消化吸收，并造成體內(nèi)貯存的能量消耗。為改善營養(yǎng)狀況，應(yīng)給予高蛋白高能量飲食，并用逐漸加量的方法，如增加過快，營養(yǎng)素不能完全吸收，反而可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。可供給蛋白質(zhì)100g/d左右，能量10.46～12.55MJ(2500～3000kcal)。
3、禁忌食物 如粗糧、生冷瓜果、冷拌菜等，含食物纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等；堅(jiān)硬不易消化的肉類如火腿、香腸、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉及肥肉、油酥點(diǎn)心等高脂肪食物。
(三)急慢性腹瀉治療飲食食譜舉例
1、急性腹瀉低脂流質(zhì)食譜舉例
第 粳米 30g 鹽 1g
第二次 豆腐腦 280g
第三次 雞蛋 50g 鹽 1g
第四次 干紅棗 60g 白糖 20g
第五次 富強(qiáng)粉 25g 鹽 1g
第六次 藕粉 15g 雞蛋 50g 白糖 20g
總能量 3.42MJ(818.0kcal) 氮:能量 1:172.3 P/S比值 0.89
碳水化合物 139.6g(68.2%) 蛋白質(zhì) 29.6g(14.4%) 脂肪 15.6g(17.2%)
動(dòng)物蛋白 12.8g(43.2%) 豆類蛋白 10.0g(33.7%) 食部纖維 4.9g
動(dòng)物脂肪 11.1g(70.8%) 膽固醇 585.0mg
2、低脂少渣半流質(zhì)舉例
第 粳米 100g 雞蛋 50g 鹽 2g
第二次 藕粉 25g 白糖 20g
第三次 富強(qiáng)粉 100g 豬肝 50g 豆油 7g 鹽 2g
第四次 豆腐腦 240g 雞蛋 50g 豆油 7g 鹽 1g
第五次 粳米 125g 青魚 90g 豆油 6g 鹽 2g
第六次 豬瘦肉 50g 鹽 1g
總能量 8.14MJ(1947.1kcal) 氮:能量1:141.73 P/S比值 1.48
碳水化合物 299.6g(61.5%) 蛋白質(zhì) 85.8g(17.6%) 脂肪 45.0g(20.8%)
動(dòng)物蛋白 50.7g(59.0%) 豆類蛋白 7.5g(8.7%) 食物纖維 2.6g
動(dòng)物脂肪 19.7g(43.8%) 膽固醇 866.7mg
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