理資料
一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測量結(jié)果。
根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補(bǔ)什么。
一、一般狀況資料
人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。
上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。
二、個(gè)人成長資料
按社會心理學(xué)分期給出嬰幼兒期、童年少年期(合并)、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評價(jià)。
根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。
填寫格式：1.童年期生活
(1)重大事件：吃食未洗手遭母訓(xùn)斥回憶完整。
(2)嚴(yán)重疾?。荷眢w健康，未患有過嚴(yán)重疾病。
(3)父母情感：家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。
(4)家庭教養(yǎng)：父母管教嚴(yán)厲、做事追求完美。
(5)學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好，成績優(yōu)異。
2.少年期生活
(1)嚴(yán)重疾病：沒有嚴(yán)重身心疾病發(fā)生。
(2)學(xué)校教育：教育無挫折，成績前茅。
(3)萌動體驗(yàn)：對異性有性萌動而自卑。
(4)成人關(guān)系：沒有仇視、忌恨事或人。
(5)興趣游戲：興趣愛好缺游戲活動乏。
3.青年期生活
(1)求學(xué)史：升學(xué)順利，無挫折。
(2)就業(yè)史：就業(yè)順利，無挫折。
(3)婚戀史：婚戀挫折性欲受阻。
(4)交往史：幾乎沒有要好朋友。
4.個(gè)人成長中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對它評價(jià)
(1)童年時(shí)未洗手吃東西被母親訓(xùn)斥，對生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。
(2)大學(xué)時(shí)同寢室同學(xué)患有肝炎而擔(dān)心被傳染，但認(rèn)為對自己生活沒有多大影響。
三、目前狀態(tài)資料
1.心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)
•認(rèn)知、情感、意志、行為模式(退縮回避攻擊)、人格特征。
2.生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)
•睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。
3.社會功能狀態(tài)——社會工作與社會交往狀態(tài)
(1)工作學(xué)習(xí)效率：活動效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。
(2)社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。 (接觸不良是人際關(guān)系不好)
四、疾病診治資料
(1)軀體疾病診療史，軀體檢查報(bào)告，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。
(2)心理疾病診療史，心理測量結(jié)果，哪家咨詢機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。
答題技巧：1.先列大綱再填內(nèi)容，已有但不詳也要補(bǔ)充完整。
2.逐條補(bǔ)充，然后視時(shí)間情況填寫，越詳細(xì)越好。
3.家族史、婚戀史—青年必填、疾病史、成長史。
4.軀體檢查資料、心理測量資料及相關(guān)診斷資料。
案例題型：為了確診本案例還需要收集整理哪些資料?
答題要旨：1.案例中無心理測驗(yàn)，定要整理出測驗(yàn)資料。
2.選擇點(diǎn)到不再整理，問答題提及還要補(bǔ)充。
一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測量結(jié)果。
根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補(bǔ)什么。
一、一般狀況資料
人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。
上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。
二、個(gè)人成長資料
按社會心理學(xué)分期給出嬰幼兒期、童年少年期(合并)、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評價(jià)。
根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。
填寫格式：1.童年期生活
(1)重大事件：吃食未洗手遭母訓(xùn)斥回憶完整。
(2)嚴(yán)重疾?。荷眢w健康，未患有過嚴(yán)重疾病。
(3)父母情感：家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。
(4)家庭教養(yǎng)：父母管教嚴(yán)厲、做事追求完美。
(5)學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好，成績優(yōu)異。
2.少年期生活
(1)嚴(yán)重疾病：沒有嚴(yán)重身心疾病發(fā)生。
(2)學(xué)校教育：教育無挫折，成績前茅。
(3)萌動體驗(yàn)：對異性有性萌動而自卑。
(4)成人關(guān)系：沒有仇視、忌恨事或人。
(5)興趣游戲：興趣愛好缺游戲活動乏。
3.青年期生活
(1)求學(xué)史：升學(xué)順利，無挫折。
(2)就業(yè)史：就業(yè)順利，無挫折。
(3)婚戀史：婚戀挫折性欲受阻。
(4)交往史：幾乎沒有要好朋友。
4.個(gè)人成長中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對它評價(jià)
(1)童年時(shí)未洗手吃東西被母親訓(xùn)斥，對生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。
(2)大學(xué)時(shí)同寢室同學(xué)患有肝炎而擔(dān)心被傳染，但認(rèn)為對自己生活沒有多大影響。
三、目前狀態(tài)資料
1.心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)
•認(rèn)知、情感、意志、行為模式(退縮回避攻擊)、人格特征。
2.生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)
•睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。
3.社會功能狀態(tài)——社會工作與社會交往狀態(tài)
(1)工作學(xué)習(xí)效率：活動效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。
(2)社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。 (接觸不良是人際關(guān)系不好)
四、疾病診治資料
(1)軀體疾病診療史，軀體檢查報(bào)告，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。
(2)心理疾病診療史，心理測量結(jié)果，哪家咨詢機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。
答題技巧：1.先列大綱再填內(nèi)容，已有但不詳也要補(bǔ)充完整。
2.逐條補(bǔ)充，然后視時(shí)間情況填寫，越詳細(xì)越好。
3.家族史、婚戀史—青年必填、疾病史、成長史。
4.軀體檢查資料、心理測量資料及相關(guān)診斷資料。
案例題型：為了確診本案例還需要收集整理哪些資料?
答題要旨：1.案例中無心理測驗(yàn)，定要整理出測驗(yàn)資料。
2.選擇點(diǎn)到不再整理，問答題提及還要補(bǔ)充。