一、口腔粘膜基本組織結構
(一)上皮層
口腔粘膜上皮的種類為復層鱗狀上皮。
1.有角化的上皮由表層到深層依次為：
(1)角化層：是最淺表的一層，由角化和不全角化的扁平細胞構成。
正角化(orthoperatininzation)：細胞中的細胞器和細胞核消失，胞漿內充滿角質蛋白，HE染色下為均質嗜酸性物質。
不全角化(parakeratinization)：細胞仍然有殘存的細胞核。
(2)顆粒層：位于角化層的深面，由2-3層扁平細胞組成。①胞漿內含嗜堿性透明角質顆粒②染色深③胞核濃縮。
(3)棘層：位于粒層的深部。細胞體積大，多邊形，細胞間橋明顯，是上皮中層次最多的細胞，且此層細胞內蛋白質合成最活躍。
細胞間橋——胞漿伸出許多小的棘刺狀突起，與相鄰的細胞相接，此突起為細胞間橋。電鏡下細胞間橋的突起相接處為橋粒。
(4)基底層：位于上皮的最深面，是一層立方形或矮柱狀細胞。光鏡下胞核圓形，染色深。
生發(fā)層——基底細胞和鄰近的幾層棘細胞有增殖能力，成為生發(fā)層。
2.非角化上皮有表層到深層依次為：表層、中間層、棘層、基底層。
2.非角質形成細胞
非角質形成細胞不參與上皮細胞的增生和分化，不含橋粒和張力細絲。在普通切片下，胞漿不著色，所以也叫透明細胞。
(1)黑色素細胞：
位于口腔粘膜上皮的基底層，光鏡下胞漿透明，胞核圓形或卵圓形，胞漿內含黑色素克里，且可經細胞突起排出，再進入鄰近的角質形成細胞內。無張力細絲和橋粒，內質網和高爾基體發(fā)達。在牙齦、硬腭、頰粘膜、舌可見到。
(2)朗格漢斯細胞：
位于口腔粘膜的深部，主要位于棘層，也可見于基底層。電鏡下可看到棒狀或球拍狀的朗哥漢斯顆粒。功能：是一種抗原呈遞細胞，與粘膜的免疫功能有關。
(3)梅克爾細胞：
分布于基底細胞層內。功能：起觸覺受體的作用。
(二)固有層：
固有層是致密結締組織，對上皮細胞的分化具有調控作用。固有層內有纖維、細胞和基質。
(三)粘膜下層
粘膜下層為疏松結締組織，內含腺體、血管、神經、脂肪組織。主要分布在被覆粘膜，而在牙齦，硬腭的大部分區(qū)域及舌背無粘膜下層。粘膜下層可為固有層提供營養(yǎng)及支持。
(四)基底膜(basementmembrane)
基底膜：上皮和固有層之間的一膜狀結構。厚約1~4微米，PAS染色陽性(說明含有中性粘多糖)，嗜銀染色陽性。電鏡下由透明板、密板和網板構成。
在類天皰瘡，上皮和結締組織在透明板處分離形成上皮下皰;癌前病變時，基底膜中的Ⅳ型膠原蛋白發(fā)生改變，有利于癌變細胞向結締組織中浸潤。
二、口腔粘膜的分類及結構特點
(一)分類
口腔粘膜根據所在的部位和功能可分為三類：咀嚼粘膜、被覆黏膜和特殊粘膜。
咀嚼粘膜包括牙齦和硬腭粘膜。上皮有角化，固有層厚，*多而長，與上皮呈指狀相嵌，形成良好的機械附著;膠原纖維束粗大并排列緊密。被覆粘膜包括除咀嚼粘膜和舌背粘膜以外的所有粘膜均為被覆粘膜。膠原纖維束不如咀嚼粘膜者粗大，上皮與結締組織交界平坦，結締組織*短粗。有較疏松的的粘膜下層。特殊粘膜及舌背粘膜。
(二)口腔各部位粘膜的特征
1.腭粘膜
硬腭粘膜為咀嚼粘膜。表面角化層較厚，多為正角化。根據有無粘膜下層可將其分為四區(qū)：牙齦區(qū)，中間區(qū)，脂肪區(qū)和腺區(qū)四部分。軟腭粘膜為被覆粘膜，固有層*粗、短、少，粘膜下層疏松，含粘液腺。
2.唇
(1)唇的皮膚部-有角化的復層鱗狀上皮。有皮膚附屬器，皮脂腺，汗腺，毛囊等。
(2)唇紅-不全角化的復層鱗狀上皮，有狹長的結締組織*，有豐富的毛細血管網，所以，血色可透過表面上皮使唇部呈紅色。
(3)唇粘膜——無角化的復層鱗狀上皮，粘膜下層較厚，可看到唇腺。
3.舌背粘膜
舌前2/3為舌體，舌后1/3為舌根。舌背粘膜表面有許多小突起，稱舌*。根據其形態(tài)、大小、及位置可分為：
(1)絲狀*：數量最多，分布于舌倍，舌尖最多。*體積小，呈錐體形，末端有毛刷樣突起，表面有透明角化上皮細胞。
(2)菌狀*：分散于絲狀*之間，位于舌尖和舌側緣，呈圓形頭大頸細的突起，上皮層薄，無角化，有的上皮內可見到味蕾。
(3)輪廓*——體積，數目最少，分布于人字形界溝的前方，*呈矮柱狀;在輪廓溝的側壁上皮內可見到味蕾，在環(huán)溝底附近的舌肌纖維束間有味腺或埃伯納腺。
(4)葉狀*——位于舌側緣后部，現已退化為5-8條平行排列的皺襞。
味蕾是主要分布于輪廓*靠近輪廓溝的側壁上皮內的染色淺的卵圓形小體。光鏡下由暗細胞和亮細胞構成。電鏡下由Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型細胞構成。
4.頰粘膜
福代斯斑——在頰粘膜口角后部的區(qū)域，有時可出現成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，即以為增生的皮脂腺。
(三)口腔粘膜的功能及增齡型變化
1.功能
(1)保護性功能(2)感覺功能
2.增齡性變化
隨著年齡增長，上皮層變薄，上皮釘突變短，上皮和結締組織接觸變平;舌背粘膜絲狀*減少，葉狀*增生;固有層結締組織數量減少，膠原變性，斷裂，彈力纖維增多;小涎腺萎縮，粘膜感覺功能降低;神經末梢密度降低，味蕾數量減少;唇頰顆出現血管痣，舌腹可出現靜脈曲張性小結。
(一)上皮層
口腔粘膜上皮的種類為復層鱗狀上皮。
1.有角化的上皮由表層到深層依次為：
(1)角化層：是最淺表的一層，由角化和不全角化的扁平細胞構成。
正角化(orthoperatininzation)：細胞中的細胞器和細胞核消失，胞漿內充滿角質蛋白，HE染色下為均質嗜酸性物質。
不全角化(parakeratinization)：細胞仍然有殘存的細胞核。
(2)顆粒層：位于角化層的深面，由2-3層扁平細胞組成。①胞漿內含嗜堿性透明角質顆粒②染色深③胞核濃縮。
(3)棘層：位于粒層的深部。細胞體積大，多邊形，細胞間橋明顯，是上皮中層次最多的細胞，且此層細胞內蛋白質合成最活躍。
細胞間橋——胞漿伸出許多小的棘刺狀突起，與相鄰的細胞相接，此突起為細胞間橋。電鏡下細胞間橋的突起相接處為橋粒。
(4)基底層：位于上皮的最深面，是一層立方形或矮柱狀細胞。光鏡下胞核圓形，染色深。
生發(fā)層——基底細胞和鄰近的幾層棘細胞有增殖能力，成為生發(fā)層。
2.非角化上皮有表層到深層依次為：表層、中間層、棘層、基底層。
2.非角質形成細胞
非角質形成細胞不參與上皮細胞的增生和分化，不含橋粒和張力細絲。在普通切片下，胞漿不著色，所以也叫透明細胞。
(1)黑色素細胞：
位于口腔粘膜上皮的基底層，光鏡下胞漿透明，胞核圓形或卵圓形，胞漿內含黑色素克里，且可經細胞突起排出，再進入鄰近的角質形成細胞內。無張力細絲和橋粒，內質網和高爾基體發(fā)達。在牙齦、硬腭、頰粘膜、舌可見到。
(2)朗格漢斯細胞：
位于口腔粘膜的深部，主要位于棘層，也可見于基底層。電鏡下可看到棒狀或球拍狀的朗哥漢斯顆粒。功能：是一種抗原呈遞細胞，與粘膜的免疫功能有關。
(3)梅克爾細胞：
分布于基底細胞層內。功能：起觸覺受體的作用。
(二)固有層：
固有層是致密結締組織，對上皮細胞的分化具有調控作用。固有層內有纖維、細胞和基質。
(三)粘膜下層
粘膜下層為疏松結締組織，內含腺體、血管、神經、脂肪組織。主要分布在被覆粘膜，而在牙齦，硬腭的大部分區(qū)域及舌背無粘膜下層。粘膜下層可為固有層提供營養(yǎng)及支持。
(四)基底膜(basementmembrane)
基底膜：上皮和固有層之間的一膜狀結構。厚約1~4微米，PAS染色陽性(說明含有中性粘多糖)，嗜銀染色陽性。電鏡下由透明板、密板和網板構成。
在類天皰瘡，上皮和結締組織在透明板處分離形成上皮下皰;癌前病變時，基底膜中的Ⅳ型膠原蛋白發(fā)生改變，有利于癌變細胞向結締組織中浸潤。
二、口腔粘膜的分類及結構特點
(一)分類
口腔粘膜根據所在的部位和功能可分為三類：咀嚼粘膜、被覆黏膜和特殊粘膜。
咀嚼粘膜包括牙齦和硬腭粘膜。上皮有角化，固有層厚，*多而長，與上皮呈指狀相嵌，形成良好的機械附著;膠原纖維束粗大并排列緊密。被覆粘膜包括除咀嚼粘膜和舌背粘膜以外的所有粘膜均為被覆粘膜。膠原纖維束不如咀嚼粘膜者粗大，上皮與結締組織交界平坦，結締組織*短粗。有較疏松的的粘膜下層。特殊粘膜及舌背粘膜。
(二)口腔各部位粘膜的特征
1.腭粘膜
硬腭粘膜為咀嚼粘膜。表面角化層較厚，多為正角化。根據有無粘膜下層可將其分為四區(qū)：牙齦區(qū)，中間區(qū)，脂肪區(qū)和腺區(qū)四部分。軟腭粘膜為被覆粘膜，固有層*粗、短、少，粘膜下層疏松，含粘液腺。
2.唇
(1)唇的皮膚部-有角化的復層鱗狀上皮。有皮膚附屬器，皮脂腺，汗腺，毛囊等。
(2)唇紅-不全角化的復層鱗狀上皮，有狹長的結締組織*，有豐富的毛細血管網，所以，血色可透過表面上皮使唇部呈紅色。
(3)唇粘膜——無角化的復層鱗狀上皮，粘膜下層較厚，可看到唇腺。
3.舌背粘膜
舌前2/3為舌體，舌后1/3為舌根。舌背粘膜表面有許多小突起，稱舌*。根據其形態(tài)、大小、及位置可分為：
(1)絲狀*：數量最多，分布于舌倍，舌尖最多。*體積小，呈錐體形，末端有毛刷樣突起，表面有透明角化上皮細胞。
(2)菌狀*：分散于絲狀*之間，位于舌尖和舌側緣，呈圓形頭大頸細的突起，上皮層薄，無角化，有的上皮內可見到味蕾。
(3)輪廓*——體積，數目最少，分布于人字形界溝的前方，*呈矮柱狀;在輪廓溝的側壁上皮內可見到味蕾，在環(huán)溝底附近的舌肌纖維束間有味腺或埃伯納腺。
(4)葉狀*——位于舌側緣后部，現已退化為5-8條平行排列的皺襞。
味蕾是主要分布于輪廓*靠近輪廓溝的側壁上皮內的染色淺的卵圓形小體。光鏡下由暗細胞和亮細胞構成。電鏡下由Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型細胞構成。
4.頰粘膜
福代斯斑——在頰粘膜口角后部的區(qū)域，有時可出現成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，即以為增生的皮脂腺。
(三)口腔粘膜的功能及增齡型變化
1.功能
(1)保護性功能(2)感覺功能
2.增齡性變化
隨著年齡增長，上皮層變薄，上皮釘突變短，上皮和結締組織接觸變平;舌背粘膜絲狀*減少，葉狀*增生;固有層結締組織數量減少，膠原變性，斷裂，彈力纖維增多;小涎腺萎縮，粘膜感覺功能降低;神經末梢密度降低，味蕾數量減少;唇頰顆出現血管痣，舌腹可出現靜脈曲張性小結。