2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)之脊柱結(jié)核病理

2012年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：脊柱結(jié)核病理
    病理
    （一）中心型多見于《10y兒童胸椎。椎體中心形成死骨，吸收后出現(xiàn)空洞，可穿透椎間盤而累及鄰近椎體。
    （二）邊緣型多見于成人腰椎。病變首先侵犯椎體邊緣，很快侵犯椎間盤及相鄰椎體，形成楔形冷膿腫，椎間盤破壞是本病特征。冷膿腫表現(xiàn)：
    1.椎旁膿腫：沿前縱韌帶或骨膜蔓延成椎旁膿腫。椎旁膿腫穿破皮膚可形成竇道，穿破空腔臟器形成瘺管，膿腫干酪樣物、肉芽組織、死骨或壞死椎間盤向椎管擴(kuò)散可壓迫脊髓導(dǎo)致癱瘓。
    2.流注膿腫：椎旁膿腫積聚，壓力增高，穿破骨膜，沿肌筋膜間隙向下，在遠(yuǎn)離病灶部位出現(xiàn)膿腫。