臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:新生兒破傷風(fēng)診斷和治療要點(diǎn)

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診斷要點(diǎn)
    一、接生時(shí)處理臍帶不當(dāng)特別是斷臍所用剪刀末正確消毒史。
    二、出生后3一14天,常見7天左右出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等。
    三、病情進(jìn)展者,四肢抽動(dòng)或強(qiáng)直性痙攣,一經(jīng)刺激即引起痙攣發(fā)作。重者喉肌、呼吸肌痙攣、甚至窒息、并發(fā)肺炎。
    預(yù)防要點(diǎn)
    對(duì)臍帶處理不當(dāng)?shù)男律鷥?,將殘留的臍帶的遠(yuǎn)端剪去一段,重新結(jié)扎,近端用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀液沖洗后涂以碘酒,同時(shí)在臍周注射TAT3000單位。
    治療要點(diǎn)
    一、護(hù)理
    (一)患兒置隔離室內(nèi),避光、安靜、少擾動(dòng)。操作應(yīng)安排在鎮(zhèn)靜卜進(jìn)行。
    (二)側(cè)臥位,及時(shí)清理口鼻分泌物,防止吸人。
    (三)抽搐頻繁者,注意保護(hù)舌。
    (四)皮膚清潔,預(yù)防褥瘡及皮膚感染
    二、營(yíng)養(yǎng)
    痙攣頻繁者暫禁食,靜脈補(bǔ)充液體或血漿。痙攣減少后,可用胃管鼻飼。
    三、破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1~3萬(wàn)單位,一次靜滴或肌注。
    四、止驚藥。
    五、抗生素青霉素鈉鹽5一10萬(wàn)m/mg/日,分兩次,靜脈滴注。