1. 整復(fù)方法
第一型:按橈骨下端骨折處理。
第二型:先整復(fù)下尺橈關(guān)節(jié)脫位,然后整復(fù)骨折。
① 整復(fù)下尺橈關(guān)節(jié)脫位:患者平臥,肩外展、肘屈曲、前臂中立位,兩助手行拔伸牽引3~5分鐘,將重疊移位矯正。然后術(shù)者用左手拇指及食、中指擠平掌側(cè)移位,再用兩拇指由尺橈側(cè)向中心扣緊下尺橈關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后,將備妥的合骨墊置于腕部背側(cè),由橈骨莖突掌側(cè)1厘米處繞過(guò)背側(cè)到尺骨莖突掌側(cè)1厘米,作半環(huán)狀包扎,再用4厘米寬的繃帶纏繞4~5圈固定,然后囑牽引遠(yuǎn)端的助手,用兩手環(huán)抱腕部維持固定,持續(xù)牽引。
② 整復(fù)橈骨骨折:橈骨遠(yuǎn)折段向尺、掌側(cè)移位時(shí),術(shù)者一手作分骨,另一手拇指按近折段向掌側(cè),食、中、環(huán)三指提遠(yuǎn)折段向背側(cè),使斷端對(duì)位;橈骨遠(yuǎn)折段向尺、背側(cè)移位時(shí),術(shù)者一手作分骨,另一手拇指按遠(yuǎn)折段向掌側(cè),食、中、環(huán)三指提近折段向背側(cè),使斷端對(duì)位。骨折整復(fù)后再次扣擠下尺橈關(guān)節(jié)。
第三型:對(duì)尺骨僅有彎曲而無(wú)骨折者,須先將尺骨的彎曲畸形矯正,橈骨骨折及下尺橈關(guān)節(jié)脫位才能一起復(fù)位。尺骨彎曲畸形不能矯正,或整復(fù)失敗者,則需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。
2. 固定方法
在維持牽引和分骨前提下,術(shù)者捏住骨折部,再用繃帶松松纏繞3~4層。掌、背側(cè)各置一個(gè)分骨墊。分骨墊在骨折線遠(yuǎn)側(cè)占2/3,近側(cè)占1/3.用手捏住掌、背側(cè)分骨墊,各用二條粘膏固定。根據(jù)骨折遠(yuǎn)段移位方向,再加用小平墊。然后再放置掌背側(cè)夾板和尺、橈側(cè)夾板。橈側(cè)夾板下端稍超過(guò)腕關(guān)節(jié),以限制手的橈偏;尺側(cè)夾板下端不超過(guò)腕關(guān)節(jié),以利于手的尺偏。對(duì)于橈骨骨折線自外側(cè)上方斜向內(nèi)側(cè)下方者,分骨墊應(yīng)置在骨折線近側(cè)[如圖],尺側(cè)夾板超過(guò)腕關(guān)節(jié),以限制手的尺偏,利于骨折對(duì)位。
3. 功能鍛煉
同尺橈骨雙骨折。
4. 藥物治療
同尺橈骨雙骨折。
第一型:按橈骨下端骨折處理。
第二型:先整復(fù)下尺橈關(guān)節(jié)脫位,然后整復(fù)骨折。
① 整復(fù)下尺橈關(guān)節(jié)脫位:患者平臥,肩外展、肘屈曲、前臂中立位,兩助手行拔伸牽引3~5分鐘,將重疊移位矯正。然后術(shù)者用左手拇指及食、中指擠平掌側(cè)移位,再用兩拇指由尺橈側(cè)向中心扣緊下尺橈關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后,將備妥的合骨墊置于腕部背側(cè),由橈骨莖突掌側(cè)1厘米處繞過(guò)背側(cè)到尺骨莖突掌側(cè)1厘米,作半環(huán)狀包扎,再用4厘米寬的繃帶纏繞4~5圈固定,然后囑牽引遠(yuǎn)端的助手,用兩手環(huán)抱腕部維持固定,持續(xù)牽引。
② 整復(fù)橈骨骨折:橈骨遠(yuǎn)折段向尺、掌側(cè)移位時(shí),術(shù)者一手作分骨,另一手拇指按近折段向掌側(cè),食、中、環(huán)三指提遠(yuǎn)折段向背側(cè),使斷端對(duì)位;橈骨遠(yuǎn)折段向尺、背側(cè)移位時(shí),術(shù)者一手作分骨,另一手拇指按遠(yuǎn)折段向掌側(cè),食、中、環(huán)三指提近折段向背側(cè),使斷端對(duì)位。骨折整復(fù)后再次扣擠下尺橈關(guān)節(jié)。
第三型:對(duì)尺骨僅有彎曲而無(wú)骨折者,須先將尺骨的彎曲畸形矯正,橈骨骨折及下尺橈關(guān)節(jié)脫位才能一起復(fù)位。尺骨彎曲畸形不能矯正,或整復(fù)失敗者,則需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。
2. 固定方法
在維持牽引和分骨前提下,術(shù)者捏住骨折部,再用繃帶松松纏繞3~4層。掌、背側(cè)各置一個(gè)分骨墊。分骨墊在骨折線遠(yuǎn)側(cè)占2/3,近側(cè)占1/3.用手捏住掌、背側(cè)分骨墊,各用二條粘膏固定。根據(jù)骨折遠(yuǎn)段移位方向,再加用小平墊。然后再放置掌背側(cè)夾板和尺、橈側(cè)夾板。橈側(cè)夾板下端稍超過(guò)腕關(guān)節(jié),以限制手的橈偏;尺側(cè)夾板下端不超過(guò)腕關(guān)節(jié),以利于手的尺偏。對(duì)于橈骨骨折線自外側(cè)上方斜向內(nèi)側(cè)下方者,分骨墊應(yīng)置在骨折線近側(cè)[如圖],尺側(cè)夾板超過(guò)腕關(guān)節(jié),以限制手的尺偏,利于骨折對(duì)位。
3. 功能鍛煉
同尺橈骨雙骨折。
4. 藥物治療
同尺橈骨雙骨折。