肱骨髁上骨折多見于10歲以下兒童，如爬高墻、爬樹或跌倒所致。根據(jù)暴力形式和受傷機(jī)理的不同，肱骨髁上骨折可分為伸直型、屈曲型和粉碎型三類。其中以伸直型最多，屈曲型最少，粉碎型多發(fā)生于成年人，又稱為髁間骨折。
1. 伸直型
兒童跌倒后，肘關(guān)節(jié)在半屈曲或過伸位掌心接觸地，由地面的反作用力，經(jīng)前臂傳達(dá)至肱骨下端，而由上而下的重力將肱骨干推向前方，形成伸直型。骨折線由前下至后上，骨折近端可損傷正中神經(jīng)和肱動(dòng)脈。
另外患兒在跌倒時(shí)，肱骨下端除接受前后暴力外，還同時(shí)伴有來自尺側(cè)或橈側(cè)的側(cè)方暴力，因此，骨折遠(yuǎn)端側(cè)方移位也不同，又可分為尺偏型和橈偏型。
尺偏型當(dāng)暴力來自于肱骨髁的前外側(cè)，肱骨髁被推向后內(nèi)方而發(fā)生骨折時(shí)，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)首先受到擠壓產(chǎn)生塌陷。骨折移位后，前外側(cè)骨膜因近段向前外方移位而斷裂，內(nèi)后側(cè)骨膜仍保持完整，但骨折近端內(nèi)側(cè)骨膜被掀起與骨皮質(zhì)分離，因此，復(fù)位后的骨折遠(yuǎn)端容易向尺側(cè)移位，即或達(dá)到解剖對(duì)位，也會(huì)因內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的壓擠缺損而向內(nèi)側(cè)偏斜，所以此型骨折肘內(nèi)翻的發(fā)生率。
橈偏型與尺偏型相反。當(dāng)暴力來自肱骨髁前內(nèi)方，肱骨髁被推向后外方發(fā)生骨折時(shí)，骨折斷端橈側(cè)骨皮質(zhì)因受壓擠而塌陷，外側(cè)骨膜保持連續(xù)。而尺側(cè)骨膜斷裂，骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位，此型骨折即使不能完全復(fù)位，也不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的肘外翻，但一味追求解剖對(duì)位而矯正過度時(shí)，亦可形成肘內(nèi)翻畸形。
2. 屈曲型
肘關(guān)節(jié)在屈曲位時(shí)跌倒，肘后側(cè)著地，暴力由后下方向前上方撞擊尺骨鷹嘴，使肱骨髁上脆弱部折斷，遠(yuǎn)端向前移位，內(nèi)折線為后下方斜向前上方，很易發(fā)生神經(jīng)血管損傷。
3. 粉碎型
多見于成年人，又稱為肱骨髁間骨折。
1. 伸直型
兒童跌倒后，肘關(guān)節(jié)在半屈曲或過伸位掌心接觸地，由地面的反作用力，經(jīng)前臂傳達(dá)至肱骨下端，而由上而下的重力將肱骨干推向前方，形成伸直型。骨折線由前下至后上，骨折近端可損傷正中神經(jīng)和肱動(dòng)脈。
另外患兒在跌倒時(shí)，肱骨下端除接受前后暴力外，還同時(shí)伴有來自尺側(cè)或橈側(cè)的側(cè)方暴力，因此，骨折遠(yuǎn)端側(cè)方移位也不同，又可分為尺偏型和橈偏型。
尺偏型當(dāng)暴力來自于肱骨髁的前外側(cè)，肱骨髁被推向后內(nèi)方而發(fā)生骨折時(shí)，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)首先受到擠壓產(chǎn)生塌陷。骨折移位后，前外側(cè)骨膜因近段向前外方移位而斷裂，內(nèi)后側(cè)骨膜仍保持完整，但骨折近端內(nèi)側(cè)骨膜被掀起與骨皮質(zhì)分離，因此，復(fù)位后的骨折遠(yuǎn)端容易向尺側(cè)移位，即或達(dá)到解剖對(duì)位，也會(huì)因內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的壓擠缺損而向內(nèi)側(cè)偏斜，所以此型骨折肘內(nèi)翻的發(fā)生率。
橈偏型與尺偏型相反。當(dāng)暴力來自肱骨髁前內(nèi)方，肱骨髁被推向后外方發(fā)生骨折時(shí)，骨折斷端橈側(cè)骨皮質(zhì)因受壓擠而塌陷，外側(cè)骨膜保持連續(xù)。而尺側(cè)骨膜斷裂，骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位，此型骨折即使不能完全復(fù)位，也不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的肘外翻，但一味追求解剖對(duì)位而矯正過度時(shí)，亦可形成肘內(nèi)翻畸形。
2. 屈曲型
肘關(guān)節(jié)在屈曲位時(shí)跌倒，肘后側(cè)著地，暴力由后下方向前上方撞擊尺骨鷹嘴，使肱骨髁上脆弱部折斷，遠(yuǎn)端向前移位，內(nèi)折線為后下方斜向前上方，很易發(fā)生神經(jīng)血管損傷。
3. 粉碎型
多見于成年人，又稱為肱骨髁間骨折。