脾的陽氣失調，主要為脾陽脾氣虛損，因而健運失職，氣血生化無源，或濕濁內生，甚則損及腎陽，而致脾腎陽虛；或脾之陽氣不足，中氣下陷，升舉無力而致虛陷下脫；或氣虛統(tǒng)血無權，而致失血。故脾的陽氣失調主要表現(xiàn)在脾氣虛損、脾陽虛衰及水濕中阻等方面。茲分述如下：
脾氣虛損
脾氣虛損，即中氣不足。其形成多由飲食所傷，脾失健運，或因稟賦素虛，或因久病耗傷，或勞倦過度損傷所致。其病理表現(xiàn)則是：脾氣虛弱則運化無權，可見納呆，食入不化，口淡無味；脾氣虛則升清功能減弱，影響及胃的降濁，以致升清降濁失司，則上可見頭目眩暈，中可見脘腹脹悶，下可見便溏泄瀉等癥。脾失健運，水谷精微不足，氣血生化無源，則勢必導致全身性的氣血不足；脾氣虛損，則失其統(tǒng)攝裹血之能，血不循經(jīng)而外逸，則脾不統(tǒng)血而見出血；脾氣虛損，升舉無力，甚則下陷，形成中氣下陷，而致脫肛、久泄或失禁，以及內臟下垂等病理表現(xiàn)。
脾陽虛損
脾陽虛損，即脾陽虛。其形成多由脾氣虛損發(fā)展而來，亦可由于命門火衰，脾失溫煦所致。其病理表現(xiàn)是：脾陽虛，溫煦健運失職，則寒從中生，可見脘腹冷痛、下利清谷、五更泄瀉等虛寒病理表現(xiàn)。脾陽虛，則溫化水濕無權，水濕內聚，或生痰成飲，或水泛肌腠而成水腫。
水濕中阻
水濕中阻，其形成是由于脾的陽氣不足，運化無權，水谷不化精微，或津液代謝障礙，因而水濕停滯于內所致。脾虛濕滯，則可形成痰飲，或為水腫。
由于脾陽虛，運化水濕能力下降，則又易于感受外濕，或恣食生冷瓜果，或嗜食酒酪肥甘，水濕內聚，內外合邪，交阻中焦，從而形成虛實夾雜之證。
水濕中阻的病理表現(xiàn)，既可從陰化寒，亦可從陽化熱。若素體陽虛陰盛，則濕從寒化，更傷脾陽，濕困脾陽不振，形成濕勝陽微寒濕之證。若素體陽盛，則濕從熱化，濕困陽郁，久而釀成濕熱之證。若中焦?jié)駸崽N阻，熏蒸肝膽，阻礙肝膽之疏泄，膽熱液泄，則常可使膽液不循常道，泛溢熏染肌膚，發(fā)為面目俱黃之黃疸病證。
脾氣虛損
脾氣虛損，即中氣不足。其形成多由飲食所傷，脾失健運，或因稟賦素虛，或因久病耗傷，或勞倦過度損傷所致。其病理表現(xiàn)則是：脾氣虛弱則運化無權，可見納呆，食入不化，口淡無味；脾氣虛則升清功能減弱，影響及胃的降濁，以致升清降濁失司，則上可見頭目眩暈，中可見脘腹脹悶，下可見便溏泄瀉等癥。脾失健運，水谷精微不足，氣血生化無源，則勢必導致全身性的氣血不足；脾氣虛損，則失其統(tǒng)攝裹血之能，血不循經(jīng)而外逸，則脾不統(tǒng)血而見出血；脾氣虛損，升舉無力，甚則下陷，形成中氣下陷，而致脫肛、久泄或失禁，以及內臟下垂等病理表現(xiàn)。
脾陽虛損
脾陽虛損，即脾陽虛。其形成多由脾氣虛損發(fā)展而來，亦可由于命門火衰，脾失溫煦所致。其病理表現(xiàn)是：脾陽虛，溫煦健運失職，則寒從中生，可見脘腹冷痛、下利清谷、五更泄瀉等虛寒病理表現(xiàn)。脾陽虛，則溫化水濕無權，水濕內聚，或生痰成飲，或水泛肌腠而成水腫。
水濕中阻
水濕中阻，其形成是由于脾的陽氣不足，運化無權，水谷不化精微，或津液代謝障礙，因而水濕停滯于內所致。脾虛濕滯，則可形成痰飲，或為水腫。
由于脾陽虛，運化水濕能力下降，則又易于感受外濕，或恣食生冷瓜果，或嗜食酒酪肥甘，水濕內聚，內外合邪，交阻中焦，從而形成虛實夾雜之證。
水濕中阻的病理表現(xiàn)，既可從陰化寒，亦可從陽化熱。若素體陽虛陰盛，則濕從寒化，更傷脾陽，濕困脾陽不振，形成濕勝陽微寒濕之證。若素體陽盛，則濕從熱化，濕困陽郁，久而釀成濕熱之證。若中焦?jié)駸崽N阻，熏蒸肝膽，阻礙肝膽之疏泄，膽熱液泄，則常可使膽液不循常道，泛溢熏染肌膚，發(fā)為面目俱黃之黃疸病證。