09年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料-----脊柱骨折概述

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脊髓承擔(dān)著將周?chē)窠?jīng)傳來(lái)的沖動(dòng)傳遞給大腦的重要功能,從脊髓不同平面發(fā)出的神經(jīng),又分別支配有關(guān)肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射,一旦脊髓受到損傷,肢體的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)均發(fā)生障礙,反射也完全消失,肛門(mén)和膀胱括約肌的功能喪失,從而發(fā)生截癱的一系列表現(xiàn)。所以無(wú)論哪一類(lèi)脊柱骨折,都非常容易引起截癱。
    由于損傷部位的不同,截癱平面不一,所以表現(xiàn)的癥狀可有不同。如頸椎損傷,往往發(fā)生四肢癱,胸椎和腰椎損傷,則兩下肢癱瘓。
    如為完全性截癱,受傷脊髓神經(jīng)所支配的平面以下發(fā)生雙側(cè)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能喪失,膝反射消失;膀胱括約肌功能喪失,發(fā)生尿潴留;肛門(mén)括約肌功能喪失,產(chǎn)生便秘。病人腰背部肌肉痙攣,不能起立,翻身困難,感覺(jué)腰背部軟弱無(wú)力,而且由于腹膜后血腫,刺激植物神經(jīng),使腸蠕動(dòng)減慢,常出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。如為不完全性截癱,則受傷脊髓神經(jīng)所支配的平面以下,感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射以及膀胱、肛門(mén)括約肌的功能部分喪失,此種情況預(yù)后較好。
    如頸椎骨折損傷了脊髓,除四肢癱瘓外,全身各臟器均表現(xiàn)一些癥狀。如損傷平面以下有血管擴(kuò)張的表現(xiàn);血壓降低,心率變慢;由于肋間肌癱瘓而致呼吸困難,并出現(xiàn)腹式呼吸,呼吸道的分泌物不易排出,容易發(fā)生肺部感染。癱瘓?jiān)缙谥参锷窠?jīng)也受影響,腸蠕動(dòng)減弱,致腸脹氣,影響膈肌運(yùn)動(dòng),使呼吸困難,也影響消化吸收。由于大小便功能障礙,尿潴留,而容易引起泌尿系感染。
    早期頸椎骨折時(shí),病人有頭、頸疼痛,不能活動(dòng),常用雙手扶住頭部,此時(shí)即應(yīng)妥善處理,避免損傷脊髓。