09年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料-----毛果蕓香堿

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1.膽堿受體激動(dòng)藥作用
    能直接激動(dòng)M受體,產(chǎn)生M樣作用,其特點(diǎn)是對(duì)眼及腺體作用明顯,對(duì)心血管作用弱。
    (1)對(duì)眼的作用。
    ①縮瞳:能激動(dòng)虹膜括約肌上的M受體,使之收縮,致瞳孔縮小。
    ②降低眼壓:通過縮瞳,使虹膜向中心拉緊,致根部變薄,前房角擴(kuò)大,房水回流加速,使眼壓降低。
    ③調(diào)節(jié)痙攣:藥物激動(dòng)睫狀肌上的M受體,使其收縮。睫狀體向前、向瞳孔中心方向移位,致懸韌帶松弛。晶狀體因其自身彈性而變凸,屈光度增加,遠(yuǎn)物成像于視網(wǎng)膜前,出現(xiàn)暫時(shí)性近視。
    (2)對(duì)腺體的作用。能激動(dòng)汗腺及唾液腺上的M受體,使之分泌明顯增加。
    2.用途
    (1)青光眼:尤其對(duì)閉角型。低濃度治療閉角型青光眼療效較好;對(duì)開角型青光眼早期有一定療效,機(jī)制未明。
    (2)虹膜炎:與擴(kuò)瞳藥交替使用,可防止粘連。
    (3)解救阿托品類藥物中毒時(shí)的外周癥狀。
    3.不良反應(yīng)
    過量可出現(xiàn)M膽堿受體過度興奮癥狀,滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥。