1.組織學(xué)類(lèi)型
(1)鱗狀細(xì)胞癌。最常見(jiàn),約占子宮頸癌的90%,大多發(fā)生于子宮頸外口鱗狀上皮和柱狀上皮的交界處,通常由局部上皮的非典型增生進(jìn)一步癌變所致。根據(jù)發(fā)展過(guò)程可分為:
①原位癌。癌細(xì)胞局限于上皮全層內(nèi),尚未突破基底膜。原位癌累及腺體是指癌細(xì)胞由粘膜延伸到腺體,使整個(gè)腺管或其一部分上皮為癌細(xì)胞所代替,但仍保存腺管輪廓,未突破腺體的基底膜。
②早期浸潤(rùn)癌。癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn),浸潤(rùn)深度僅限于3~5mm以內(nèi)者,在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊,即為早期浸潤(rùn)癌。肉眼難以判斷,只有在顯微鏡下才能證實(shí)。早期浸潤(rùn)癌和原位癌都屬于子宮頸早期癌。
③浸潤(rùn)癌。指癌浸潤(rùn)深度已超過(guò)基底膜下5mm以上者。其形態(tài)與他處鱗狀細(xì)胞癌相同。
(2)腺癌。少見(jiàn),約占子宮頸癌的5%.通常起源于子宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮和子宮頸腺上皮,其形態(tài)與一般腺癌相同。預(yù)后較子宮頸鱗癌差。
2.擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑
(1)直接蔓延 癌組織向下侵犯陰道,向上侵犯子宮體,向兩側(cè)可侵及子宮頸旁及盆壁組織,也可壓迫輸尿管引起尿路感染或腎盂積水。晚期可浸潤(rùn)到膀胱、直腸。
(2)淋巴道轉(zhuǎn)移??裳亓馨偷腊l(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
(3)血道轉(zhuǎn)移。晚期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移,最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺、骨、肝和腦等器官。
(1)鱗狀細(xì)胞癌。最常見(jiàn),約占子宮頸癌的90%,大多發(fā)生于子宮頸外口鱗狀上皮和柱狀上皮的交界處,通常由局部上皮的非典型增生進(jìn)一步癌變所致。根據(jù)發(fā)展過(guò)程可分為:
①原位癌。癌細(xì)胞局限于上皮全層內(nèi),尚未突破基底膜。原位癌累及腺體是指癌細(xì)胞由粘膜延伸到腺體,使整個(gè)腺管或其一部分上皮為癌細(xì)胞所代替,但仍保存腺管輪廓,未突破腺體的基底膜。
②早期浸潤(rùn)癌。癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn),浸潤(rùn)深度僅限于3~5mm以內(nèi)者,在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊,即為早期浸潤(rùn)癌。肉眼難以判斷,只有在顯微鏡下才能證實(shí)。早期浸潤(rùn)癌和原位癌都屬于子宮頸早期癌。
③浸潤(rùn)癌。指癌浸潤(rùn)深度已超過(guò)基底膜下5mm以上者。其形態(tài)與他處鱗狀細(xì)胞癌相同。
(2)腺癌。少見(jiàn),約占子宮頸癌的5%.通常起源于子宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮和子宮頸腺上皮,其形態(tài)與一般腺癌相同。預(yù)后較子宮頸鱗癌差。
2.擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑
(1)直接蔓延 癌組織向下侵犯陰道,向上侵犯子宮體,向兩側(cè)可侵及子宮頸旁及盆壁組織,也可壓迫輸尿管引起尿路感染或腎盂積水。晚期可浸潤(rùn)到膀胱、直腸。
(2)淋巴道轉(zhuǎn)移??裳亓馨偷腊l(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
(3)血道轉(zhuǎn)移。晚期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移,最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺、骨、肝和腦等器官。