腹股溝直疝
腹股溝直疝系指從腹壁下動脈內(nèi)側、經(jīng)腹股溝三角區(qū)突出的腹股溝疝。其發(fā)病率較斜疝為低，約占腹股溝疝的5％，多見于老年男性，常為雙側。
[病因] 腹股溝直疝絕大多數(shù)屬后天性，主要病因是腹壁發(fā)育不健全、腹股溝三角區(qū)肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎縮退化，使腹股溝管的間隙變得寬大，同時腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和聯(lián)合肌腱的支持保護作用也減弱，當有慢性咳嗽、習慣性便秘或排尿困難而致腹內(nèi)壓增高時，腹橫筋膜反復遭受腹內(nèi)壓力的沖擊，造成損傷、變薄、腹腔內(nèi)臟即逐漸向前推動而突出，形成直疝。沒有先天發(fā)生的。
[臨床表現(xiàn)] 主要為腹股溝區(qū)可復性腫塊。位于恥骨結節(jié)外上方呈半球形，多無疼痛及其它不適。當站立時，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時消失。腫塊不進入陰囊，由于直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時指尖有膨脹性沖擊感。用手指在腹壁外緊壓內(nèi)環(huán)，讓病人起立咳嗽，仍有疝塊出現(xiàn)，可與斜疝鑒別。雙側性直疝、疝塊常于中線兩側互相接近。
[治療] 直疝多采用手術療法。手術要點：加強腹內(nèi)斜肌和腹橫筋膜的抵抗力，以鞏固腹股溝管的后壁。直疝修補方法，基本上與斜疝相似。常用 Bassini法，如果在手術過程中，發(fā)現(xiàn)腹橫筋膜缺損很大，不能直接縫合時，可利用自身闊筋膜、腹直肌前鞘，以及尼龍布等材料，作填充缺損成形術。
直疝屬繼發(fā)性疝。術前須考慮其發(fā)病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等），應予處理。若不能控制或另伴有嚴重內(nèi)臟疾病者，則不宜手術，可使用疝帶治療。
腹股溝直疝系指從腹壁下動脈內(nèi)側、經(jīng)腹股溝三角區(qū)突出的腹股溝疝。其發(fā)病率較斜疝為低，約占腹股溝疝的5％，多見于老年男性，常為雙側。
[病因] 腹股溝直疝絕大多數(shù)屬后天性，主要病因是腹壁發(fā)育不健全、腹股溝三角區(qū)肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎縮退化，使腹股溝管的間隙變得寬大，同時腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和聯(lián)合肌腱的支持保護作用也減弱，當有慢性咳嗽、習慣性便秘或排尿困難而致腹內(nèi)壓增高時，腹橫筋膜反復遭受腹內(nèi)壓力的沖擊，造成損傷、變薄、腹腔內(nèi)臟即逐漸向前推動而突出，形成直疝。沒有先天發(fā)生的。
[臨床表現(xiàn)] 主要為腹股溝區(qū)可復性腫塊。位于恥骨結節(jié)外上方呈半球形，多無疼痛及其它不適。當站立時，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時消失。腫塊不進入陰囊，由于直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時指尖有膨脹性沖擊感。用手指在腹壁外緊壓內(nèi)環(huán)，讓病人起立咳嗽，仍有疝塊出現(xiàn)，可與斜疝鑒別。雙側性直疝、疝塊常于中線兩側互相接近。
[治療] 直疝多采用手術療法。手術要點：加強腹內(nèi)斜肌和腹橫筋膜的抵抗力，以鞏固腹股溝管的后壁。直疝修補方法，基本上與斜疝相似。常用 Bassini法，如果在手術過程中，發(fā)現(xiàn)腹橫筋膜缺損很大，不能直接縫合時，可利用自身闊筋膜、腹直肌前鞘，以及尼龍布等材料，作填充缺損成形術。
直疝屬繼發(fā)性疝。術前須考慮其發(fā)病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等），應予處理。若不能控制或另伴有嚴重內(nèi)臟疾病者，則不宜手術，可使用疝帶治療。