2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：缺鐵性貧血的各種表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)與病變時期、程度不同而表現(xiàn)各異。急性出血期為突然起病，發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咯血、貧血，咯血量可多可少?；颊咦杂X胸悶、氣短、呼吸加快，心悸、疲乏，低熱?；颊呙嫔n白，肺部檢查可正常?？陕劶跋Q音，呼吸音減低，或可聽到細濕性啰音，嚴重者可發(fā)生心肌炎、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯甚至猝死。慢性反復(fù)發(fā)作期有咳嗽、咯血，呼吸困難反復(fù)發(fā)生，肺泡反復(fù)出血，最后導(dǎo)致肺廣泛間質(zhì)纖維化。患者常有慢性咳嗽、氣短、低熱，貧血貌，全身倦怠乏力。病程后期可并發(fā)肺氣腫，肺動脈高壓，肺心病和呼吸衰竭。部分病人可有杵狀指，少數(shù)患者可有肝脾腫大。
    凡缺鐵性貧血伴咯血的病例均應(yīng)考慮有本病之可能，特別提請兒科醫(yī)師加強對本病的認識，以免漏診和誤診。診斷主要依據(jù)：①臨床表現(xiàn)；②缺鐵性貧血的各種表現(xiàn)；③反復(fù)咯血，痰中有大量吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞。肺部X線檢查可作參考；④有條件應(yīng)進行肺組織活檢，以獲得病理證據(jù)。