08年公為執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)--疾病監(jiān)測(cè)的幾個(gè)概念(2)

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下面是疾病監(jiān)測(cè)的幾個(gè)概念:
    1、實(shí)際病例和監(jiān)測(cè)病例
    疾病與健康之間往往沒有嚴(yán)格的界限,如果按照一定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)做診斷就必然會(huì)發(fā)生一定比例的漏診和誤診情況。但是在大范圍的疾病監(jiān)測(cè)中往往寧肯犧牲單個(gè)病例診斷的準(zhǔn)確性,也要保證診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性。例如WH0規(guī)定高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥21.33kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥l2.67kPa(95mmHg)。按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診斷的為監(jiān)測(cè)病例。它可能漏掉一些實(shí)際病例,也可能將健康人或其他疾病誤診為高血壓。在疾病監(jiān)測(cè)中應(yīng)逐步提高監(jiān)測(cè)病例中實(shí)際病例的比例,而且應(yīng)定期了解這一比例的變化。
    有些監(jiān)測(cè)病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)離實(shí)際病例的標(biāo)準(zhǔn)相差太遠(yuǎn),例如流感等。國(guó)外索性將這樣診斷的病例稱為“流感樣病例”,并以此來觀察流感的動(dòng)態(tài)變化。
    2.監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)
    監(jiān)測(cè)病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,例如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等稱為監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)。個(gè)別情況下,監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)不易獲得,如對(duì)每一例流感病例都給以確診常很困難,即使僅對(duì)流感死亡做出診斷,因存在疾病死因歸類的問題,也很難完全劃清患者是因流感死亡還是因肺炎死亡。這種情況下可以用“流感和肺炎的死亡率”作為監(jiān)測(cè)流感疫情的間接指標(biāo)。