實(shí)踐技能基本操作——插胃管洗胃術(shù)

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患者男性,24歲,2小時(shí)之前口服大量安*眠*藥,來(lái)院急救。須立即洗胃,請(qǐng)你施行插胃管洗胃術(shù)(需戴無(wú)菌手套,在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)
    (1)戴無(wú)菌手套(5分)。
    (2)插胃管時(shí)模擬人體位正確(2分);
    模擬人半臥位或平臥位,神志不清者取左側(cè)臥位(有活動(dòng)假牙者應(yīng)取下)。
    (3)放置胃管時(shí)操作流暢、正確(4分);
    ①清潔鼻孔、石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管,由一側(cè)鼻孔緩緩插入,胃管達(dá)咽喉部時(shí),告之病人作吞咽動(dòng)作逐步插入(2分)。
    ②當(dāng)胃管插入45~55cm時(shí),應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下:試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣,同時(shí)用聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診;或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi),觀(guān)察有無(wú)氣泡逸出。(2分)
    (4)洗胃(6分)
    ①洗胃時(shí)將漏斗放置低于胃的位置,擠壓橡皮球,抽盡胃內(nèi)容物。(1分)
    ②再舉漏斗高舉過(guò)頭部30至50厘米,將洗胃液(1:5000濃度的高錳酸鉀溶液)慢慢到入漏斗約300至500毫升。漏斗內(nèi)尚余少③量洗胃液時(shí),迅速將漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶內(nèi),利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)灌洗液內(nèi)容物。反復(fù)灌洗直至洗出液澄清、無(wú)味為止。(4分)
    ④洗胃畢。將胃管反折后迅速撥出,以管內(nèi)液體誤人氣管。(1分)
    (5)提問(wèn):胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證?(3分)
    ①催吐洗胃法無(wú)效或有意識(shí)障礙、不合作者。(1分)
    ②滯留取胃液標(biāo)本送毒物分析者,應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。(1分)
    ③凡口服毒物6小時(shí)之內(nèi)、無(wú)禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。(1分)