（三）問診技巧得分：
1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）
題目：
簡要病史：女性，55歲，發(fā)熱、右上腹疼痛2天，加重伴面色蒼白3小時。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案：
（一）現(xiàn)病史的采集：共10分
1.發(fā)病誘因：飲食因素等。（1分）
2.發(fā)熱特點：熱型，體溫多少度，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)。（2分）
3.腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式，加重后的特點，有無煩燥。（2分）
4.伴隨癥狀：有無黃疸、腹瀉、瘙癢、惡心、嘔吐、少尿、胸痛及呼及困難。（2分）
5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）
6.診療經(jīng)過：是否就診過，是否測量過血壓，血壓值多少，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）
（二）相關(guān)病史：共3分
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分） 2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽疾病、胃腸疾病史。
（三）問診技巧得分：
1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）
題目：
簡要病史：男性，20歲，右上腹外傷5天，突發(fā)心慌、面色蒼白3小時。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案：
（一）現(xiàn)病史的采集：共10分
1.發(fā)病機制，受傷的細(xì)節(jié)，包括受力方向、體位。（2分）
2.受傷后的一般狀態(tài)：意識狀態(tài)，是否有腹痛及性質(zhì)。（2分）
3.受傷后的生命體征：包括血壓、脈搏等。（2分）
4.伴隨癥狀：有無胸痛及呼及困難，其它合并傷的表現(xiàn)。（1分）
5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）
6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種處理效果。（2分）
（二）相關(guān)病史：共3分
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分） 2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽疾病、出血性疾病史。（2分）
（三）問診技巧得分：
1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）
1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）
題目：
簡要病史：女性，55歲，發(fā)熱、右上腹疼痛2天，加重伴面色蒼白3小時。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案：
（一）現(xiàn)病史的采集：共10分
1.發(fā)病誘因：飲食因素等。（1分）
2.發(fā)熱特點：熱型，體溫多少度，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)。（2分）
3.腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式，加重后的特點，有無煩燥。（2分）
4.伴隨癥狀：有無黃疸、腹瀉、瘙癢、惡心、嘔吐、少尿、胸痛及呼及困難。（2分）
5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）
6.診療經(jīng)過：是否就診過，是否測量過血壓，血壓值多少，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）
（二）相關(guān)病史：共3分
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分） 2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽疾病、胃腸疾病史。
（三）問診技巧得分：
1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）
題目：
簡要病史：男性，20歲，右上腹外傷5天，突發(fā)心慌、面色蒼白3小時。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案：
（一）現(xiàn)病史的采集：共10分
1.發(fā)病機制，受傷的細(xì)節(jié)，包括受力方向、體位。（2分）
2.受傷后的一般狀態(tài)：意識狀態(tài)，是否有腹痛及性質(zhì)。（2分）
3.受傷后的生命體征：包括血壓、脈搏等。（2分）
4.伴隨癥狀：有無胸痛及呼及困難，其它合并傷的表現(xiàn)。（1分）
5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）
6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種處理效果。（2分）
（二）相關(guān)病史：共3分
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分） 2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽疾病、出血性疾病史。（2分）
（三）問診技巧得分：
1.能圍繞病情詢問。（1分） 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）