胎兒窘迫是指胎兒在宮腔內缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，是一種以呼吸循環(huán)功能不全為主要表現的綜合癥狀?？煞譃榧毙院吐詢纱箢悺＜毙蕴壕狡劝l(fā)生于分娩期，主要表現為胎心率異常、羊水異常、胎動異常；慢性胎兒窘迫常發(fā)生于妊娠晚期，主要表現為胎盤功能減退、胎兒宮內發(fā)育遲緩等。常見護理問題包括：①有胎兒受傷的危險；②知識缺乏；③焦慮。
有胎兒受傷的危險
相關因素 胎兒窘迫。
主要表現
胎心率改變：>160次/分或<120次/分，嚴重缺氧時，胎心率不規(guī)則，最后消失。
胎動改變：早期表現為胎動頻繁、躁動，繼之胎動減少，減弱，直至消失。
胎糞污染羊水：胎兒缺氧，引起迷走神經興奮，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色、進而呈棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
胎心監(jiān)護異常：胎心晚期減速、變異減速和（或）基線缺乏變異。
胎兒酸中毒：胎兒頭皮血pH<7.20。
護理目標
胎兒宮內危險性降低。
胎兒順利出生。
護理措施
囑孕婦左側臥位，遵醫(yī)囑吸氧。
遵醫(yī)囑可靜脈推注50%葡萄及維生素C，糾酸、補液、給氧等。
對于慢性胎兒窘迫孕婦：
囑孕婦自測胎動1小時，每天3次，并記錄之，若胎動增多或減少，應及時告訴醫(yī)護人員。
定期行胎兒監(jiān)測或B超檢查，了解宮內胎兒情況。
遵醫(yī)囑行胎盤功能檢查，如測定24小時尿E3值，并動態(tài)連續(xù)觀察。
遵醫(yī)囑定時聽胎心音，并記錄之。
情況難以改善，接近足月妊娠，估計在娩出后胎兒生存機會極大者，按醫(yī)囑作好剖宮產術前準備。
距離足月妊娠遠，目前胎兒娩出后生存可能性很小，應配合醫(yī)師盡量保守治療，延長孕周，并向病人及家屬做好必要的解釋及指導工作，以利配合。
協助醫(yī)師積極治療原發(fā)病。
對于急性胎兒窘迫孕婦：
密切監(jiān)測胎心率，若出現明顯晚期減速，應立即作好信前準備，行剖宮產術。
若因使用催產素致子宮收縮過強造成胎心率異常，遵醫(yī)囑應立即停止或減慢滴注速度。
經措施（1）、（2）處理后，觀察員10~30分鐘仍無效時，立即報告醫(yī)師行剖宮產結束分娩。
宮口開全，胎先露部已達坐骨棘面以下3cm者，應盡快經陰道助產娩出胎兒。
宮口開大3cm以上者，行人工破膜，觀察羊水性狀，以便決定分娩方式。
檢查胎先露位置或行陰道檢查有無隱性臍帶脫垂或臍帶先露，如有，應立即通知醫(yī)師在數分鐘結束分娩。
做好新生兒娩出時的搶救準備工作。
重點評價
胎兒宮內缺氧的程度有否得到改善。
新生兒出生評分情況。
知識缺乏
相關因素
初次妊娠，無經驗。
新出現的健康問題、操作程序、治療等。
主要表現
對胎兒宮內情況不會自我監(jiān)測。
對胎兒窘迫的發(fā)生、發(fā)展、危險性不甚了解。
護理目標
孕婦能描述胎兒窘迫的臨床表現。
孕婦/家屬主動參與所制定的保健措施。
護理措施
向孕婦及其家屬講解胎兒窘迫的病因及臨床表現，使他們能做到心中有數，積極配合治療、護理。
向孕婦交待疾病過程及治療護理措施，耐心解答孕婦的問題。
囑孕婦盡量臥床休息，左側臥位，減少活動，遵醫(yī)囑吸氧1小時，每天3次，或持續(xù)吸氧。
學會自測胎動，每天3次，每次1小時，如有胎動頻繁，>5次/小時或胎動少于3~5次/小時，或早、中、晚各計1小時，累計3小時<次，應及時報告醫(yī)師。
慢性胎兒窘迫孕婦，指導其進食高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血。
積極治療原發(fā)病，糾正胎兒窘迫。
保持心情愉快，情緒放松。
提供適合孕婦需要的學習資料。
重點評價
孕婦/家屬對胎兒窘迫是否真正了解。
孕婦/家屬了解本病的愿望如何。
焦慮
相關因素
擔心胎兒窘迫造成死胎、死產或新生兒窒息等。
自覺胎動減少或消失、胎心音異常或消失、羊水Ⅲ度污染等。
主要表現 精神緊張、憂慮、失眠、害怕等。
護理目標 孕婦焦慮癥狀減輕。
護理措施
理解、同情孕婦的感受，耐心傾聽孕婦的訴說。
創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病人可親屬接觸，避免與有死胎。死產或新生兒窒息的病人同居一室。
介紹與孕婦有關的醫(yī)務人員，介紹環(huán)境和同室病友，減輕陌生感。
對孕婦/家屬進行適當的安慰，表明醫(yī)務人員對其病情的了解和關心，增加安全感。
在治療過程中，給予孕婦/家屬適當的信息，使其對病情有所了解，增加信任感。
鼓勵家屬給予愛的表達。
指導孕婦轉移情緒，如聽音樂、看書報等。
重點評價
孕婦焦慮的程度是否得到改善。
孕婦控制焦慮的應對技巧的掌握情況。
有胎兒受傷的危險
相關因素 胎兒窘迫。
主要表現
胎心率改變：>160次/分或<120次/分，嚴重缺氧時，胎心率不規(guī)則，最后消失。
胎動改變：早期表現為胎動頻繁、躁動，繼之胎動減少，減弱，直至消失。
胎糞污染羊水：胎兒缺氧，引起迷走神經興奮，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色、進而呈棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
胎心監(jiān)護異常：胎心晚期減速、變異減速和（或）基線缺乏變異。
胎兒酸中毒：胎兒頭皮血pH<7.20。
護理目標
胎兒宮內危險性降低。
胎兒順利出生。
護理措施
囑孕婦左側臥位，遵醫(yī)囑吸氧。
遵醫(yī)囑可靜脈推注50%葡萄及維生素C，糾酸、補液、給氧等。
對于慢性胎兒窘迫孕婦：
囑孕婦自測胎動1小時，每天3次，并記錄之，若胎動增多或減少，應及時告訴醫(yī)護人員。
定期行胎兒監(jiān)測或B超檢查，了解宮內胎兒情況。
遵醫(yī)囑行胎盤功能檢查，如測定24小時尿E3值，并動態(tài)連續(xù)觀察。
遵醫(yī)囑定時聽胎心音，并記錄之。
情況難以改善，接近足月妊娠，估計在娩出后胎兒生存機會極大者，按醫(yī)囑作好剖宮產術前準備。
距離足月妊娠遠，目前胎兒娩出后生存可能性很小，應配合醫(yī)師盡量保守治療，延長孕周，并向病人及家屬做好必要的解釋及指導工作，以利配合。
協助醫(yī)師積極治療原發(fā)病。
對于急性胎兒窘迫孕婦：
密切監(jiān)測胎心率，若出現明顯晚期減速，應立即作好信前準備，行剖宮產術。
若因使用催產素致子宮收縮過強造成胎心率異常，遵醫(yī)囑應立即停止或減慢滴注速度。
經措施（1）、（2）處理后，觀察員10~30分鐘仍無效時，立即報告醫(yī)師行剖宮產結束分娩。
宮口開全，胎先露部已達坐骨棘面以下3cm者，應盡快經陰道助產娩出胎兒。
宮口開大3cm以上者，行人工破膜，觀察羊水性狀，以便決定分娩方式。
檢查胎先露位置或行陰道檢查有無隱性臍帶脫垂或臍帶先露，如有，應立即通知醫(yī)師在數分鐘結束分娩。
做好新生兒娩出時的搶救準備工作。
重點評價
胎兒宮內缺氧的程度有否得到改善。
新生兒出生評分情況。
知識缺乏
相關因素
初次妊娠，無經驗。
新出現的健康問題、操作程序、治療等。
主要表現
對胎兒宮內情況不會自我監(jiān)測。
對胎兒窘迫的發(fā)生、發(fā)展、危險性不甚了解。
護理目標
孕婦能描述胎兒窘迫的臨床表現。
孕婦/家屬主動參與所制定的保健措施。
護理措施
向孕婦及其家屬講解胎兒窘迫的病因及臨床表現，使他們能做到心中有數，積極配合治療、護理。
向孕婦交待疾病過程及治療護理措施，耐心解答孕婦的問題。
囑孕婦盡量臥床休息，左側臥位，減少活動，遵醫(yī)囑吸氧1小時，每天3次，或持續(xù)吸氧。
學會自測胎動，每天3次，每次1小時，如有胎動頻繁，>5次/小時或胎動少于3~5次/小時，或早、中、晚各計1小時，累計3小時<次，應及時報告醫(yī)師。
慢性胎兒窘迫孕婦，指導其進食高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血。
積極治療原發(fā)病，糾正胎兒窘迫。
保持心情愉快，情緒放松。
提供適合孕婦需要的學習資料。
重點評價
孕婦/家屬對胎兒窘迫是否真正了解。
孕婦/家屬了解本病的愿望如何。
焦慮
相關因素
擔心胎兒窘迫造成死胎、死產或新生兒窒息等。
自覺胎動減少或消失、胎心音異常或消失、羊水Ⅲ度污染等。
主要表現 精神緊張、憂慮、失眠、害怕等。
護理目標 孕婦焦慮癥狀減輕。
護理措施
理解、同情孕婦的感受，耐心傾聽孕婦的訴說。
創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病人可親屬接觸，避免與有死胎。死產或新生兒窒息的病人同居一室。
介紹與孕婦有關的醫(yī)務人員，介紹環(huán)境和同室病友，減輕陌生感。
對孕婦/家屬進行適當的安慰，表明醫(yī)務人員對其病情的了解和關心，增加安全感。
在治療過程中，給予孕婦/家屬適當的信息，使其對病情有所了解，增加信任感。
鼓勵家屬給予愛的表達。
指導孕婦轉移情緒，如聽音樂、看書報等。
重點評價
孕婦焦慮的程度是否得到改善。
孕婦控制焦慮的應對技巧的掌握情況。