急性盆腔炎多發(fā)生于月經期、產后、流產后及各種宮腔手術操作后，也可為慢性盆腔炎急性發(fā)作。臨床表現可因炎癥累及的部位、程度不同而有所差異。主要表現有下腹痛，陰道排液量增多，發(fā)熱、寒顫，有伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、尿頻、尿痛及排尿困難等。常見護理問題包括：①疼痛；②體溫升高；③舒適的改變：腹脹；④自理缺陷。
疼痛
相關因素 生殖器官及周圍結締組織炎癥。
主要表現
病人主訴腹痛，呈痛苦面容。
下腹部顯示壓痛、拒按。
宮頸充血、水腫及舉痛，穹窿部觸痛。
護理措施
臥床休息，以減輕盆腔充血而致疼痛加重、不適。
取半坐臥位，以利膿液聚積于子宮直腸陷凹而使炎癥局限。
認真傾聽患者對疼痛的訴說，評估疼痛的性質及患者對疼痛的耐受力。并教會患者通過讀書看報、聽音樂、深呼吸等分散注意力，以減輕疼痛。
觀察疼痛有無加重。如突然腹痛加重，下腹部拒按，應立即通知醫(yī)師，以確定是否膿腫破裂。
盡量滿足病人要求，尊重病人生活習慣，以減輕因緊張及情緒不穩(wěn)而導致的疼痛加重。
遵醫(yī)囑應用抗生素或中藥。
必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜止痛藥。
重點評價
下腹部疼痛有無緩解。
病人對疼痛采取的措施是否有效。
體溫升高
相關因素 盆腔感染
主要表現
病人主訴發(fā)熱不適，休溫高于正常范圍，心率及呼吸加快。
精神差，食欲不振。
護理目標
病人體溫降至正常范圍，舒適感增加。
病人呼吸、心率在正常范圍。
病人精神好轉，食欲增加。
護理措施
臥床休息，可取半坐臥位，以利炎癥局限。
測體溫、脈搏、呼吸，每4小時1次，體溫突然升高或驟降時，要隨時測量并記錄之。
給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。
鼓勵病人多飲水，每天1500-2000mL，以加快散熱和毒素排泄。
保持室內空氣新鮮，每天通風3次，每次15-20分鐘，注意保暖；保持室溫在18-22oC溫度在50-70%。
出汗后及時更換衣服，避免受涼。衣服和蓋被保持適中，避免影響機體散熱。
體溫超過38.5oC時,給予物理降溫,如酒精擦浴、溫水擦浴或冰袋外敷等；物理降溫后半小時復測體溫并記錄于體溫單上。
保持口腔清潔，協助口腔護理，每天2次；口唇干燥時涂石油或護唇油。
每天用0.1%新潔爾滅沖洗會陰2次；介紹養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習慣的措施，如注意個人用物的清潔衛(wèi)生，不與別人共用內褲、澡盆、毛巾，勤洗外陰，注意大小便會陰清潔等。
10．協助醫(yī)師做好血和子宮頸管分泌物的培養(yǎng)和藥敏試驗。
11．遵醫(yī)應用抗生素及退熱劑，并觀察記錄降溫效果。
12．必要時給予吸氧。
13．密切觀察病情變化，注意有無感染性休克的癥狀。
重點評價
監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸的變化。
病人精神狀態(tài)是否有好轉。
舒適的改變：腹脹
相關因素 盆腔炎刺激使腸蠕動減慢。
主要表現
主訴腹脹、便秘。
腸鳴音減弱或聽不到。
護理目標 病人主訴腹脹減輕或消失，舒適感增加。
護理目標
避免進食引起腹脹的食物如糖、牛奶等。
可沿腸型按摩腹部，以促進腸蠕動。
必要時遵醫(yī)囑行肛門管排氣。
遵醫(yī)囑使用抗生素，積極治療原發(fā)病。
遵醫(yī)囑補液，糾正電解質紊亂及酸堿失衡，多尿時注意補鉀。
病情許可時，應勸慰病人下床活動，以增加腸蠕動。
有便秘者，遵醫(yī)囑使用通便藥。
重點評價
病人腹脹程度是否減輕。
減輕病人腹脹的措施是否有效。]
自理缺陷
相關因素 臥床休息、輸液。
主要表現 不能獨立進餐、洗漱、入廁。
護理目標 病人基本生活需要得到滿足。
護理措施
評估臥床或輸液對病人自理活動的影響程度，以采取相對應的措施。
加強巡視，每15-30分鐘巡視病人1次，及時發(fā)現和滿足病人需要。
將呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之處，病人呼叫時應答。
協助病人進食，飯菜應擺放合理，病人可在床上進餐，飯后清理床單。
協助生活護理，如洗臉、漱口、大小便等。
及時傾倒患者嘔吐物，排泄物，以保持環(huán)境整潔。
輸液病人要告知輸液目的及注意事項，以取得合作。
保持輸液肢體的舒適體位，不做大幅度及較劇烈的動作，防止針頭折斷或滑脫。
注意輸液肢體保暖，以避免因冷刺激而增加不適。
防止輸液管道折疊，以保持輸液通暢。
輸液過程中加強巡視，嚴密觀察輸液情況。
重點評價
病人自理的愿望如何。
病人自理能力恢復的情況。
疼痛
相關因素 生殖器官及周圍結締組織炎癥。
主要表現
病人主訴腹痛，呈痛苦面容。
下腹部顯示壓痛、拒按。
宮頸充血、水腫及舉痛，穹窿部觸痛。
護理措施
臥床休息，以減輕盆腔充血而致疼痛加重、不適。
取半坐臥位，以利膿液聚積于子宮直腸陷凹而使炎癥局限。
認真傾聽患者對疼痛的訴說，評估疼痛的性質及患者對疼痛的耐受力。并教會患者通過讀書看報、聽音樂、深呼吸等分散注意力，以減輕疼痛。
觀察疼痛有無加重。如突然腹痛加重，下腹部拒按，應立即通知醫(yī)師，以確定是否膿腫破裂。
盡量滿足病人要求，尊重病人生活習慣，以減輕因緊張及情緒不穩(wěn)而導致的疼痛加重。
遵醫(yī)囑應用抗生素或中藥。
必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜止痛藥。
重點評價
下腹部疼痛有無緩解。
病人對疼痛采取的措施是否有效。
體溫升高
相關因素 盆腔感染
主要表現
病人主訴發(fā)熱不適，休溫高于正常范圍，心率及呼吸加快。
精神差，食欲不振。
護理目標
病人體溫降至正常范圍，舒適感增加。
病人呼吸、心率在正常范圍。
病人精神好轉，食欲增加。
護理措施
臥床休息，可取半坐臥位，以利炎癥局限。
測體溫、脈搏、呼吸，每4小時1次，體溫突然升高或驟降時，要隨時測量并記錄之。
給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。
鼓勵病人多飲水，每天1500-2000mL，以加快散熱和毒素排泄。
保持室內空氣新鮮，每天通風3次，每次15-20分鐘，注意保暖；保持室溫在18-22oC溫度在50-70%。
出汗后及時更換衣服，避免受涼。衣服和蓋被保持適中，避免影響機體散熱。
體溫超過38.5oC時,給予物理降溫,如酒精擦浴、溫水擦浴或冰袋外敷等；物理降溫后半小時復測體溫并記錄于體溫單上。
保持口腔清潔，協助口腔護理，每天2次；口唇干燥時涂石油或護唇油。
每天用0.1%新潔爾滅沖洗會陰2次；介紹養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習慣的措施，如注意個人用物的清潔衛(wèi)生，不與別人共用內褲、澡盆、毛巾，勤洗外陰，注意大小便會陰清潔等。
10．協助醫(yī)師做好血和子宮頸管分泌物的培養(yǎng)和藥敏試驗。
11．遵醫(yī)應用抗生素及退熱劑，并觀察記錄降溫效果。
12．必要時給予吸氧。
13．密切觀察病情變化，注意有無感染性休克的癥狀。
重點評價
監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸的變化。
病人精神狀態(tài)是否有好轉。
舒適的改變：腹脹
相關因素 盆腔炎刺激使腸蠕動減慢。
主要表現
主訴腹脹、便秘。
腸鳴音減弱或聽不到。
護理目標 病人主訴腹脹減輕或消失，舒適感增加。
護理目標
避免進食引起腹脹的食物如糖、牛奶等。
可沿腸型按摩腹部，以促進腸蠕動。
必要時遵醫(yī)囑行肛門管排氣。
遵醫(yī)囑使用抗生素，積極治療原發(fā)病。
遵醫(yī)囑補液，糾正電解質紊亂及酸堿失衡，多尿時注意補鉀。
病情許可時，應勸慰病人下床活動，以增加腸蠕動。
有便秘者，遵醫(yī)囑使用通便藥。
重點評價
病人腹脹程度是否減輕。
減輕病人腹脹的措施是否有效。]
自理缺陷
相關因素 臥床休息、輸液。
主要表現 不能獨立進餐、洗漱、入廁。
護理目標 病人基本生活需要得到滿足。
護理措施
評估臥床或輸液對病人自理活動的影響程度，以采取相對應的措施。
加強巡視，每15-30分鐘巡視病人1次，及時發(fā)現和滿足病人需要。
將呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之處，病人呼叫時應答。
協助病人進食，飯菜應擺放合理，病人可在床上進餐，飯后清理床單。
協助生活護理，如洗臉、漱口、大小便等。
及時傾倒患者嘔吐物，排泄物，以保持環(huán)境整潔。
輸液病人要告知輸液目的及注意事項，以取得合作。
保持輸液肢體的舒適體位，不做大幅度及較劇烈的動作，防止針頭折斷或滑脫。
注意輸液肢體保暖，以避免因冷刺激而增加不適。
防止輸液管道折疊，以保持輸液通暢。
輸液過程中加強巡視，嚴密觀察輸液情況。
重點評價
病人自理的愿望如何。
病人自理能力恢復的情況。