醫(yī)師資格考試試用期考核證明
報(bào)名編號(hào):
姓 名 | 性 別 | 出生年月 | ||||||||
民 族 | 所學(xué)專業(yè) | 醫(yī)學(xué)學(xué)歷 | ||||||||
取得學(xué)歷 年 月 |
有效身份證件號(hào)碼 | |||||||||
報(bào)考類別 | ||||||||||
試用機(jī)構(gòu) | 名稱 | |||||||||
地址 | 郵編 | |||||||||
登記號(hào) | 法定代表人 | |||||||||
試用起止 時(shí) 間 |
( )年( )月至( )年( )月 | |||||||||
主要試用 崗位(科室) |
崗位(科室) 名稱 |
帶教老師評(píng)價(jià) | 帶 教 老 師 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼 |
帶教老師簽字 | ||||||
合格 | 不合格 | |||||||||
試用機(jī)構(gòu) 考核意見(jiàn) |
合格 ( ) 不合格( ) 單位法人代表/法定代表人簽字:?jiǎn)挝还?BR> 年 月 日 |
注:
1. 本表黑線上方由考生自己填寫(xiě),黑線以下由工作機(jī)構(gòu)填寫(xiě),本表缺項(xiàng)、涂改無(wú)效。
2.帶教老師對(duì)考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評(píng)價(jià)是否合格,并在相應(yīng)欄目劃“√”。
3.軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級(jí)以上衛(wèi)生部門(mén)的審核證明。
4.本表欄目空間若不夠填寫(xiě),可另附頁(yè)。
附件:試用期考核合格證明
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