男性不育癥應(yīng)該如何治療

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治療原則
    1.病因治療;
    2.內(nèi)分泌治療;
    3.非特異性治療;
    4.手術(shù)治療;
    5.人工授精。
    用藥原則
    1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。
    2.無精子癥,少精子癥及特發(fā)性不育,應(yīng)以性激素類藥物作內(nèi)分泌治療為主。
    3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。
    4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導(dǎo)致不育者,宜行手術(shù)治療,輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。
    5.絕對不育者(如無精子癥),應(yīng)做人工授精。
    治療包括對因治療和對癥治療兩個方面:
    1、促進睪丸的生精功能
    ①藥物治療:常用絨毛膜促性腺激素1500~2000U肌注,每周3次;克羅米芬50mg口服,每日1次,連用3個月。
    ②手術(shù)治療:伴有精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術(shù),以促進睪丸的生精功能。
    2、保持輸精管道的通暢
    積極治療性功能障礙,保持正常的性生活。對于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療。
    3、提高精子的功能
    有生殖道炎癥者應(yīng)積極給予抗生素治療;維生素E、維生素C和鋅制劑如復(fù)合蛋白鋅皆可提高精子功能。對于免疫性不育者,采用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激。免疫抑制劑大劑量短期應(yīng)用和精子洗滌人工授精等方法,對治療免疫性不育有幫助。
    4、人工授精(AI)
    包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來,體外人工輔助生殖技術(shù)得到飛速發(fā)展,尤其是胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)(ICSI)已用以治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥,取得了較好的效果。