【手術步驟】
1.切口：胸骨正中切口是標準的體外循環(huán)心臟直視手術切口，它顯露好，適合任何部位的心臟手術。切口起自胸骨切跡稍下，達劍突下約5cm.
2.鋸開胸骨：沿正中用電刀切開胸骨骨膜，分離胸骨切跡達胸骨后；然后解剖劍突及分離胸骨后間隙。切除劍突后，用風（電）動鋸沿中線將胸骨縱行鋸開。骨膜用電凝止血，胸骨用骨蠟止血。
3.切開心包：縱行正中切開心包，上達升主動脈反折部，下達膈肌，切口下段向兩側各切一側口以利顯露。之后將心包切緣縫合于雙側胸骨外的軟組織，用撐開器撐開胸骨，顯露心臟。
4.心外探查：探查主動脈、肺動脈、左右心房、左右心室、上下腔靜脈和肺靜脈的大小、張力以及是否有震顫，還要檢查是否存在左上腔靜脈及其他心外可以發(fā)現的畸形。
5.建立體外循環(huán)
⑴腔靜脈套帶：先將主動脈和肺動脈間的間隙分開，行升主動脈套帶，牽拉升主動脈上的帶向左，顯露上腔靜脈內側，用直角鉗沿上腔靜脈內側繞過其后套帶。用同樣方法用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶備用。
⑵動脈插管：在升主動脈的遠端，用7號線作兩個同心荷包縫合，均不穿透血管，縫于主動脈的外膜，荷包線的開口左右各一。將荷包線套入止血器，以備插管時止血和固定。將荷包中央部分的外膜切除。向右心耳注入肝素（3mg/kg）后用小圓（尖）刃刀在荷包中央切一略小于動脈插管口徑的切口，退出刀刃的同時將動脈插管送入升主動脈切口內，立即收緊兩個荷包線的止血器，并用粗絲線將動脈插管與止血器固定在一起。最后將動脈插管固定在切口邊緣或撐開器的葉柄上，將插管與人工心肺機連接。
⑶腔靜脈插管：于右心耳和右心房各縫一荷包線，套以止血器，然后切口，插入上下腔靜脈插管（一般先插經心耳上腔管），收緊止血器。用粗絲線圍繞插管結扎切口以下2～3mm的心耳和心房壁，并用此結扎線固定上下腔插管以防滑脫。將上下腔插管與人工心肺機連接。
⑷冷心停搏液灌注插管：在升主動脈根部前側外膜作一褥式縫合，將其套入止血器。將冷心停搏液灌注針頭排盡氣體后刺入褥式縫合線的中央部位進入升主動脈內，抽緊止血器，將插管和止血器用粗線固定在一起。將插管與灌注裝置連接。
⑸左心引流插管：可選用下列二者之一：
左房引流：于右上肺靜脈根部與左房的連接部作一大的褥式縫合，套以止血器，在褥式縫線圈內切一小口后，將左房引流管插入左心房，收緊止血器，并用粗絲線結扎，把引流管與止血器固定在一起。將引流管與人工心肺機連接。
左室引流：某些病人應用左室引流效果更佳，在左室近心尖無血管區(qū)作一褥式縫合，套上止血器，在褥式縫合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收緊止血器，將引流管與止血器固定在一起。將引流管連接于人工心肺機系統。
檢查所有管道及其連接均無錯誤，肯定各通道沒有任何障礙，即可開始體外循環(huán)，并行循環(huán)數分鐘后，阻斷上、下腔靜脈，進入完全體外循環(huán)，此時上、下腔靜脈血液完全經插管流入人工心肺機，不流入右房。同時進行血液降溫。
⑹阻斷升主動脈：在全身溫度降到30℃左右時，提起升主動脈套帶，用主動脈阻斷鉗，阻斷升主動脈。立即由主動脈根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液（10～15ml/kg），同時心臟表面用4℃冰鹽水或冰屑降溫，以使心臟迅速停搏。
1.切口：胸骨正中切口是標準的體外循環(huán)心臟直視手術切口，它顯露好，適合任何部位的心臟手術。切口起自胸骨切跡稍下，達劍突下約5cm.
2.鋸開胸骨：沿正中用電刀切開胸骨骨膜，分離胸骨切跡達胸骨后；然后解剖劍突及分離胸骨后間隙。切除劍突后，用風（電）動鋸沿中線將胸骨縱行鋸開。骨膜用電凝止血，胸骨用骨蠟止血。
3.切開心包：縱行正中切開心包，上達升主動脈反折部，下達膈肌，切口下段向兩側各切一側口以利顯露。之后將心包切緣縫合于雙側胸骨外的軟組織，用撐開器撐開胸骨，顯露心臟。
4.心外探查：探查主動脈、肺動脈、左右心房、左右心室、上下腔靜脈和肺靜脈的大小、張力以及是否有震顫，還要檢查是否存在左上腔靜脈及其他心外可以發(fā)現的畸形。
5.建立體外循環(huán)
⑴腔靜脈套帶：先將主動脈和肺動脈間的間隙分開，行升主動脈套帶，牽拉升主動脈上的帶向左，顯露上腔靜脈內側，用直角鉗沿上腔靜脈內側繞過其后套帶。用同樣方法用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶備用。
⑵動脈插管：在升主動脈的遠端，用7號線作兩個同心荷包縫合，均不穿透血管，縫于主動脈的外膜，荷包線的開口左右各一。將荷包線套入止血器，以備插管時止血和固定。將荷包中央部分的外膜切除。向右心耳注入肝素（3mg/kg）后用小圓（尖）刃刀在荷包中央切一略小于動脈插管口徑的切口，退出刀刃的同時將動脈插管送入升主動脈切口內，立即收緊兩個荷包線的止血器，并用粗絲線將動脈插管與止血器固定在一起。最后將動脈插管固定在切口邊緣或撐開器的葉柄上，將插管與人工心肺機連接。
⑶腔靜脈插管：于右心耳和右心房各縫一荷包線，套以止血器，然后切口，插入上下腔靜脈插管（一般先插經心耳上腔管），收緊止血器。用粗絲線圍繞插管結扎切口以下2～3mm的心耳和心房壁，并用此結扎線固定上下腔插管以防滑脫。將上下腔插管與人工心肺機連接。
⑷冷心停搏液灌注插管：在升主動脈根部前側外膜作一褥式縫合，將其套入止血器。將冷心停搏液灌注針頭排盡氣體后刺入褥式縫合線的中央部位進入升主動脈內，抽緊止血器，將插管和止血器用粗線固定在一起。將插管與灌注裝置連接。
⑸左心引流插管：可選用下列二者之一：
左房引流：于右上肺靜脈根部與左房的連接部作一大的褥式縫合，套以止血器，在褥式縫線圈內切一小口后，將左房引流管插入左心房，收緊止血器，并用粗絲線結扎，把引流管與止血器固定在一起。將引流管與人工心肺機連接。
左室引流：某些病人應用左室引流效果更佳，在左室近心尖無血管區(qū)作一褥式縫合，套上止血器，在褥式縫合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收緊止血器，將引流管與止血器固定在一起。將引流管連接于人工心肺機系統。
檢查所有管道及其連接均無錯誤，肯定各通道沒有任何障礙，即可開始體外循環(huán)，并行循環(huán)數分鐘后，阻斷上、下腔靜脈，進入完全體外循環(huán)，此時上、下腔靜脈血液完全經插管流入人工心肺機，不流入右房。同時進行血液降溫。
⑹阻斷升主動脈：在全身溫度降到30℃左右時，提起升主動脈套帶，用主動脈阻斷鉗，阻斷升主動脈。立即由主動脈根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液（10～15ml/kg），同時心臟表面用4℃冰鹽水或冰屑降溫，以使心臟迅速停搏。