日前，有媒體報(bào)道稱(chēng)，國(guó)內(nèi)不少地區(qū)尤其是沿海地區(qū)的臨床醫(yī)生反映甲狀腺疾病發(fā)病呈上升趨勢(shì)，而過(guò)量食用加碘鹽是元兇之一。對(duì)此，衛(wèi)生部昨天出具專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)作出回應(yīng)：甲狀腺疾病本身發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影響因素較多，有關(guān)媒體重點(diǎn)質(zhì)疑的女性甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘之間的關(guān)聯(lián)，缺乏令人折服的有力證據(jù)。
專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)指出，1994年以來(lái)，隨著逐步落實(shí)食鹽加碘措施，我國(guó)碘缺乏病發(fā)病率大幅下降。通過(guò)實(shí)施全民食鹽加碘，我國(guó)兒童智商總體提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)踐證明，碘缺乏病是一種病因明確的可預(yù)防性疾病，食鹽加碘防病措施所產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益是難以估量的，我國(guó)因在消除碘缺乏病方面所取得的成績(jī)，已成為國(guó)際組織號(hào)召學(xué)習(xí)的榜樣。
將甲狀腺疾病高發(fā)歸咎于食鹽加碘不客觀(guān)
近幾年，在全國(guó)范圍尤其是沿海地區(qū)，食鹽加碘政策受到越來(lái)越多的質(zhì)疑。天津、遼寧、上海、浙江等地，每年都有不少醫(yī)學(xué)調(diào)查表明甲狀腺疾病發(fā)病率正顯著增加，而攝入碘過(guò)量被視為一個(gè)重要因素，其中很多研究結(jié)果發(fā)表在《中華內(nèi)分泌代謝》、《中華流行病學(xué)》等權(quán)威醫(yī)學(xué)刊物上。
對(duì)此，衛(wèi)生部提供的專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)甲狀腺疾病確有高發(fā)之勢(shì)，但將其歸咎于食鹽加碘，并不客觀(guān)。迄今為止，科學(xué)家對(duì)甲狀腺癌和相關(guān)甲狀腺疾病的發(fā)病原因和機(jī)理并不清楚，它與環(huán)境因素、污染物、致癌物質(zhì)的暴露劑量和時(shí)間、飲食習(xí)慣、生活方式、精神和遺傳因素等都有某種聯(lián)系。以甲狀腺癌為例，除了精神壓力、感染、過(guò)勞、創(chuàng)傷等誘因外，也不排除自然、社會(huì)環(huán)境改變、污染帶來(lái)的影響。
專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)指出，對(duì)碘營(yíng)養(yǎng)正常的人群來(lái)說(shuō)，食鹽加碘并不會(huì)對(duì)甲狀腺疾病譜產(chǎn)生影響；而對(duì)碘缺乏人群而言，食鹽加碘后碘致性甲亢發(fā)病率會(huì)增高，但只是一過(guò)性的。
吃海產(chǎn)品就不缺碘的說(shuō)法不對(duì)
沿海地區(qū)海產(chǎn)品供應(yīng)豐富，居民可從海產(chǎn)品中獲取足夠的碘營(yíng)養(yǎng)，食鹽里是否還要加碘？如果采取食鹽加碘措施，是否會(huì)引起碘過(guò)量？
專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)對(duì)此給出了答案。1994年以來(lái)，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)上海、浙江、福建、海南等地的多項(xiàng)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，通過(guò)日常飲食獲取的碘量，不能滿(mǎn)足機(jī)體需要。沿海地區(qū)居民同樣存在不同程度碘營(yíng)養(yǎng)不足的公共衛(wèi)生問(wèn)題。尤其是海南省，近一半的兒童存在碘營(yíng)養(yǎng)不良，因缺碘導(dǎo)致近一成兒童存在智商低下的情況。對(duì)上海市和浙江省舟山市部分人群的監(jiān)測(cè)顯示，目前不存在碘過(guò)量問(wèn)題。
我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平總體是適宜的
專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)認(rèn)為，目前我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平總體處于適宜狀態(tài)，但防治碘缺乏病任務(wù)仍然很重。
我國(guó)缺碘地區(qū)尚有5％～10%的人口未能食用合格碘鹽，西藏和海南整體處于碘缺乏狀況。2007年，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為中國(guó)每年約有121.9萬(wàn)新生兒沒(méi)有得到碘保護(hù)。
我國(guó)最新的監(jiān)測(cè)表明，全國(guó)還有344個(gè)縣的居民合格碘鹽食用率低于90%，這與國(guó)家規(guī)劃要求到2010年全國(guó)95％以上縣（市）實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)還有較大差距。此外，部分地區(qū)還有相當(dāng)數(shù)量的孕婦尿碘水平低于150微克/升，即低于國(guó)際組織推薦的150微克/升～250微克/升的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)新發(fā)克汀病病人主要在西部的新疆南疆及西藏、寧夏、云南等偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)，如何解決這些地區(qū)的碘鹽普及問(wèn)題，也是困擾我國(guó)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的瓶頸。此外，少數(shù)地區(qū)還存在不同程度的水含碘量過(guò)高問(wèn)題。
食鹽加碘量確有下調(diào)余地
專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)認(rèn)為，根據(jù)最近的監(jiān)測(cè)，總體來(lái)看，我國(guó)的碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于可接受水平，但食鹽中碘含量略有偏高，其中，安徽、河南、湖北、廣西、云南處于過(guò)量水平，北京、天津、河北、山西等16個(gè)?。▍^(qū)、市）處于大于適宜量水平，因此有必要適當(dāng)下調(diào)碘鹽中的碘含量。
為此，衛(wèi)生部已組織專(zhuān)家形成調(diào)整意見(jiàn)：將加碘量均值由現(xiàn)行的35 毫克/千克下調(diào)為30毫克/千克。如果該均值仍不適合某些?。▍^(qū)、市）的實(shí)際情況，可由該省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)酌情作出適當(dāng)調(diào)整。目前，該意見(jiàn)正按程序申請(qǐng)報(bào)批。調(diào)整的重點(diǎn)在于貫徹科學(xué)補(bǔ)碘的防治策略，體現(xiàn)因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)的科學(xué)原則。既保證碘缺乏人群吃上加碘鹽，也保證高碘地區(qū)和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過(guò)多碘的病人吃上不加碘食鹽。
專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)指出，1994年以來(lái)，隨著逐步落實(shí)食鹽加碘措施，我國(guó)碘缺乏病發(fā)病率大幅下降。通過(guò)實(shí)施全民食鹽加碘，我國(guó)兒童智商總體提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)踐證明，碘缺乏病是一種病因明確的可預(yù)防性疾病，食鹽加碘防病措施所產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益是難以估量的，我國(guó)因在消除碘缺乏病方面所取得的成績(jī)，已成為國(guó)際組織號(hào)召學(xué)習(xí)的榜樣。
將甲狀腺疾病高發(fā)歸咎于食鹽加碘不客觀(guān)
近幾年，在全國(guó)范圍尤其是沿海地區(qū)，食鹽加碘政策受到越來(lái)越多的質(zhì)疑。天津、遼寧、上海、浙江等地，每年都有不少醫(yī)學(xué)調(diào)查表明甲狀腺疾病發(fā)病率正顯著增加，而攝入碘過(guò)量被視為一個(gè)重要因素，其中很多研究結(jié)果發(fā)表在《中華內(nèi)分泌代謝》、《中華流行病學(xué)》等權(quán)威醫(yī)學(xué)刊物上。
對(duì)此，衛(wèi)生部提供的專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)甲狀腺疾病確有高發(fā)之勢(shì)，但將其歸咎于食鹽加碘，并不客觀(guān)。迄今為止，科學(xué)家對(duì)甲狀腺癌和相關(guān)甲狀腺疾病的發(fā)病原因和機(jī)理并不清楚，它與環(huán)境因素、污染物、致癌物質(zhì)的暴露劑量和時(shí)間、飲食習(xí)慣、生活方式、精神和遺傳因素等都有某種聯(lián)系。以甲狀腺癌為例，除了精神壓力、感染、過(guò)勞、創(chuàng)傷等誘因外，也不排除自然、社會(huì)環(huán)境改變、污染帶來(lái)的影響。
專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)指出，對(duì)碘營(yíng)養(yǎng)正常的人群來(lái)說(shuō)，食鹽加碘并不會(huì)對(duì)甲狀腺疾病譜產(chǎn)生影響；而對(duì)碘缺乏人群而言，食鹽加碘后碘致性甲亢發(fā)病率會(huì)增高，但只是一過(guò)性的。
吃海產(chǎn)品就不缺碘的說(shuō)法不對(duì)
沿海地區(qū)海產(chǎn)品供應(yīng)豐富，居民可從海產(chǎn)品中獲取足夠的碘營(yíng)養(yǎng)，食鹽里是否還要加碘？如果采取食鹽加碘措施，是否會(huì)引起碘過(guò)量？
專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)對(duì)此給出了答案。1994年以來(lái)，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)上海、浙江、福建、海南等地的多項(xiàng)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，通過(guò)日常飲食獲取的碘量，不能滿(mǎn)足機(jī)體需要。沿海地區(qū)居民同樣存在不同程度碘營(yíng)養(yǎng)不足的公共衛(wèi)生問(wèn)題。尤其是海南省，近一半的兒童存在碘營(yíng)養(yǎng)不良，因缺碘導(dǎo)致近一成兒童存在智商低下的情況。對(duì)上海市和浙江省舟山市部分人群的監(jiān)測(cè)顯示，目前不存在碘過(guò)量問(wèn)題。
我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平總體是適宜的
專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)認(rèn)為，目前我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平總體處于適宜狀態(tài)，但防治碘缺乏病任務(wù)仍然很重。
我國(guó)缺碘地區(qū)尚有5％～10%的人口未能食用合格碘鹽，西藏和海南整體處于碘缺乏狀況。2007年，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為中國(guó)每年約有121.9萬(wàn)新生兒沒(méi)有得到碘保護(hù)。
我國(guó)最新的監(jiān)測(cè)表明，全國(guó)還有344個(gè)縣的居民合格碘鹽食用率低于90%，這與國(guó)家規(guī)劃要求到2010年全國(guó)95％以上縣（市）實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)還有較大差距。此外，部分地區(qū)還有相當(dāng)數(shù)量的孕婦尿碘水平低于150微克/升，即低于國(guó)際組織推薦的150微克/升～250微克/升的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)新發(fā)克汀病病人主要在西部的新疆南疆及西藏、寧夏、云南等偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)，如何解決這些地區(qū)的碘鹽普及問(wèn)題，也是困擾我國(guó)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的瓶頸。此外，少數(shù)地區(qū)還存在不同程度的水含碘量過(guò)高問(wèn)題。
食鹽加碘量確有下調(diào)余地
專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)認(rèn)為，根據(jù)最近的監(jiān)測(cè)，總體來(lái)看，我國(guó)的碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于可接受水平，但食鹽中碘含量略有偏高，其中，安徽、河南、湖北、廣西、云南處于過(guò)量水平，北京、天津、河北、山西等16個(gè)?。▍^(qū)、市）處于大于適宜量水平，因此有必要適當(dāng)下調(diào)碘鹽中的碘含量。
為此，衛(wèi)生部已組織專(zhuān)家形成調(diào)整意見(jiàn)：將加碘量均值由現(xiàn)行的35 毫克/千克下調(diào)為30毫克/千克。如果該均值仍不適合某些?。▍^(qū)、市）的實(shí)際情況，可由該省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)酌情作出適當(dāng)調(diào)整。目前，該意見(jiàn)正按程序申請(qǐng)報(bào)批。調(diào)整的重點(diǎn)在于貫徹科學(xué)補(bǔ)碘的防治策略，體現(xiàn)因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)的科學(xué)原則。既保證碘缺乏人群吃上加碘鹽，也保證高碘地區(qū)和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過(guò)多碘的病人吃上不加碘食鹽。