肺移植術(shù)的適應(yīng)癥

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選擇肺移植適應(yīng)證要考慮的具體標(biāo)準(zhǔn)是:
    ⑴病人確已用盡目前各種內(nèi)外科方法不能治愈或明顯緩解癥狀,從病變嚴(yán)重程度估計(jì),患者存活不到1~2年。目前肺移植2年存活率為70%,因此估計(jì)存活2年的可能性不到70%的病人可以考慮移植。某種疾病存活時間的估計(jì)相當(dāng)困難也不精確。一般是根據(jù)長期觀察大量某種疾病的存活情況以了解其病程,如特發(fā)性肺纖維化的平均存活時間是4年,一般認(rèn)為是死亡較快的。原發(fā)性肺動脈高壓存活超過5年的約1/3,診斷證實(shí)的活2.8年。但這些是統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念,實(shí)際情況要復(fù)雜得多,常因個體差異,治療情況及有無特發(fā)情況而有很大差別。如有的肺纖維化病人的病情可能減輕,存活多年,但如發(fā)生肺部感染,或出現(xiàn)氣胸,病情可急劇惡化甚至死亡,原發(fā)性肺動脈高壓突然大咯血死亡的高達(dá)26%。
    ⑵年齡限制:雙肺移植不超過55歲,單肺不超過65歲,有的單位分別不超過50及60歲。
    ⑶臨床上肺功能差,活動能力困難,病情不斷惡化,常需吸氧,病人一般PaO2在50%上下或稍高一點(diǎn)。
    ⑷無全身呼吸系統(tǒng)以外的嚴(yán)重疾病。
    ⑸肺移植是復(fù)雜的手術(shù),手術(shù)危險(xiǎn)性大,術(shù)后問題多,從目前情況看需終生應(yīng)用免疫抑制劑,病人及其家屬在精神及經(jīng)濟(jì)上應(yīng)能承擔(dān),且能配合治療。