體外循環(huán)病人手術(shù)前護(hù)理
1.心理準(zhǔn)備：由于心臟手術(shù)復(fù)雜、危險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多、醫(yī)療費(fèi)用高，加之病人對(duì)預(yù)后的無(wú)知，可能出現(xiàn)一些心理問(wèn)題。應(yīng)鼓勵(lì)病人講述其心理感受，根據(jù)病人的心理特點(diǎn)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，安排與術(shù)后病人座談、參觀ICU等，幫助病人排除來(lái)自各方面的困擾。
2.身體準(zhǔn)備：
（1）防治感染：口腔黏膜、皮膚及呼吸道感染是引起感染性心內(nèi)膜炎的危險(xiǎn)因素，故術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防治以上部位的感染。
（2）營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白及豐富維生素食物，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)耐受力。冠心病患者，宜低脂飲食，勿過(guò)量進(jìn)食。心功能欠佳者，應(yīng)限制鈉鹽攝入；進(jìn)食較少者，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；低蛋白血癥和貧血者，給予白蛋白、新鮮血輸入。
（3）檢測(cè)和改善呼吸循環(huán)功能：對(duì)心功能不良者，術(shù)前1周開(kāi)始靜脈滴注GIK極化液；心力衰竭者，勸其臥床休息，遵醫(yī)囑給藥；嚴(yán)重心律失常者，還應(yīng)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給藥；呼吸困難、缺氧者，間斷給氧；練習(xí)深呼吸、有效咳嗽及腹式呼吸。
（4）控制病情，防治并發(fā)癥：①嚴(yán)重紫紺型先天性心臟病者，術(shù)前1周間斷給氧，特別要注意休息，避免大聲哭鬧，防治因腹瀉、感冒等引起的發(fā)熱、脫水等，警惕缺氧性暈厥發(fā)作，使身體維持在狀態(tài)。②風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房纖顫者，應(yīng)注意觀察意識(shí)、肢體活動(dòng)等，警惕并發(fā)栓塞。③冠心病者，臥床休息，觀察胸痛、血壓、脈搏等，給予硝酸甘油等藥物；術(shù)前3天開(kāi)始給氧，并停用抗凝劑、洋地黃、利尿劑等，給予口服氯化鉀，以防止術(shù)中出血、洋地黃中毒或心律失常。④對(duì)伴發(fā)的高血壓、糖尿病、高血脂等，應(yīng)采取措施給予控制。
（5）協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。
1.心理準(zhǔn)備：由于心臟手術(shù)復(fù)雜、危險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多、醫(yī)療費(fèi)用高，加之病人對(duì)預(yù)后的無(wú)知，可能出現(xiàn)一些心理問(wèn)題。應(yīng)鼓勵(lì)病人講述其心理感受，根據(jù)病人的心理特點(diǎn)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，安排與術(shù)后病人座談、參觀ICU等，幫助病人排除來(lái)自各方面的困擾。
2.身體準(zhǔn)備：
（1）防治感染：口腔黏膜、皮膚及呼吸道感染是引起感染性心內(nèi)膜炎的危險(xiǎn)因素，故術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防治以上部位的感染。
（2）營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白及豐富維生素食物，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)耐受力。冠心病患者，宜低脂飲食，勿過(guò)量進(jìn)食。心功能欠佳者，應(yīng)限制鈉鹽攝入；進(jìn)食較少者，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；低蛋白血癥和貧血者，給予白蛋白、新鮮血輸入。
（3）檢測(cè)和改善呼吸循環(huán)功能：對(duì)心功能不良者，術(shù)前1周開(kāi)始靜脈滴注GIK極化液；心力衰竭者，勸其臥床休息，遵醫(yī)囑給藥；嚴(yán)重心律失常者，還應(yīng)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給藥；呼吸困難、缺氧者，間斷給氧；練習(xí)深呼吸、有效咳嗽及腹式呼吸。
（4）控制病情，防治并發(fā)癥：①嚴(yán)重紫紺型先天性心臟病者，術(shù)前1周間斷給氧，特別要注意休息，避免大聲哭鬧，防治因腹瀉、感冒等引起的發(fā)熱、脫水等，警惕缺氧性暈厥發(fā)作，使身體維持在狀態(tài)。②風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房纖顫者，應(yīng)注意觀察意識(shí)、肢體活動(dòng)等，警惕并發(fā)栓塞。③冠心病者，臥床休息，觀察胸痛、血壓、脈搏等，給予硝酸甘油等藥物；術(shù)前3天開(kāi)始給氧，并停用抗凝劑、洋地黃、利尿劑等，給予口服氯化鉀，以防止術(shù)中出血、洋地黃中毒或心律失常。④對(duì)伴發(fā)的高血壓、糖尿病、高血脂等，應(yīng)采取措施給予控制。
（5）協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。