2010年內(nèi)科輔導:腸結(jié)核的實驗室和其他檢查

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1.實驗室檢查 潰瘍型腸結(jié)核可有中度貧血,無并發(fā)癥時白細胞一般正常。血沉多明顯增快,可作為評價結(jié)核病活動程度的指標之一。潰瘍型腸結(jié)核的糞便多為糊樣,一般無肉眼黏液和膿血,但鏡下可見少量膿細胞與紅細胞。結(jié)核菌素試驗呈強陽性有助于本病診斷。
    2.X線檢查 X線胃腸鋇餐對腸結(jié)核的診斷具有重要價值。并發(fā)腸梗阻時,鋇餐檢查要慎重,以免加重腸梗阻,必要時可用稀鋇做檢查。除進行鋇餐檢查外,宜行鋇劑灌腸檢查或結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。
    在潰瘍型腸結(jié)核,鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象,充盈不佳,排空很快,而在病變的上、下腸段則鋇劑充盈良好。稱為X線鋇影跳躍征象。病變腸段如能充盈,則顯示黏膜壁粗亂、腸壁邊緣不規(guī)則,有時呈鋸齒狀。也可見腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失。
    3.結(jié)腸鏡檢查 結(jié)腸鏡可以對全部結(jié)腸和回腸末段進行直接觀察,如能發(fā)現(xiàn)病變,對診斷有重要價值。病變主要在回盲部,內(nèi)鏡下見病變腸黏膜充血、水腫,潰瘍形成(常呈環(huán)形、邊緣呈鼠咬狀),大小及形態(tài)各異的炎性息肉,腸腔變窄等?;顧z找到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義。