臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):顯微型多血管炎的鑒別

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    1.韋格內(nèi)肉芽腫 也是小血管壞死性炎癥,多有鼻、鼻旁竇、肺、腎損害。鑒別點(diǎn)在于韋格內(nèi)肉芽腫病有肉芽腫形成。血清C-ANCA陽性,抗PR3陽性。
    2.古德帕斯丘(Goodpasture)綜合征 癥狀與MPA相似均有肺出血和急進(jìn)性腎炎,但血中可找到抗基底膜抗體,腎病理免疫熒光有特征性腎小球基底膜線性IgG、C3沉著。
    3.經(jīng)典型結(jié)節(jié)性多動脈炎 經(jīng)典型多侵犯中等動脈及其分支處,而后者累及小動脈及小靜脈,特點(diǎn)是中小動脈壞死性、非肉芽腫性血管炎,腎小球腎炎是經(jīng)典型結(jié)節(jié)性多動脈炎與微型多發(fā)性動脈炎兩者的主要鑒別點(diǎn),如中等動脈及小動脈同時受累,即稱為結(jié)節(jié)性動脈炎重疊綜合征。兩病的臨床表現(xiàn)及預(yù)后不同。