灌腸法——大量不保留灌腸

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目的 1、刺激腸蠕動(dòng),軟化和清除糞便,排出腸內(nèi)積氣,減輕腹脹。2、清潔腸道,為手術(shù)、檢查和分娩作準(zhǔn)備。3、稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì),減輕中毒。4、為高熱病人降溫。
    用物 治療盤內(nèi)備灌腸筒一套(橡膠管和玻璃接管全長(zhǎng)120厘米),筒內(nèi)盛灌腸溶液500—1000毫升,濃度0.1—0.2%肥皂液。{溫度39-41度),肛管、彎盤、血管鉗、石蠟油、棉簽、紙巾、一次性尿布、便盆和便盆布、輸液架、屏風(fēng)、水溫計(jì)。
    操作步驟 1、備齊用物,攜至病人床旁,向病人說明目的,關(guān)閉門窗,需要時(shí)用屏風(fēng)遮擋,囑病人排尿。2、取左側(cè)臥位,退褲至膝部,使臀部移近床沿,下腿伸直,上腿屈曲,將一次性尿布?jí)|臀下,彎盤置臀邊(如病人肛門括約肌失去 控制能力者可取仰臥位,臀下置便盆);蓋好棉被,勿暴露病人肢體。3、掛灌腸筒于輸液架上,液面距肛門約40—60厘米,潤(rùn)滑肛管、排出管內(nèi)氣體,夾閉橡膠管,分開臀部.顯露肛門,將肛管輕輕 插入直腸7—10厘米,固定肛管,松開血管鉗,使溶液緩緩流入。4、觀察筒內(nèi)液體灌人情況,如溶液流人受阻,可稍移肛管,同時(shí)檢查有無糞塊阻塞,如病人腹脹或有便意,應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放考,試大收集整理低,并囑病人深呼吸,以減輕腹壓。5、待溶液將要灌完時(shí),夾閉橡膠管,用紙巾包住肛管,拔出放人彎盤內(nèi),擦凈肛門,囑病人平臥,盡可能保留5—lo分鐘以上,以 利糞便軟化。6、不能下床病人,給予便盆,將紙巾及信號(hào)燈放病人易取處。7、便畢,協(xié)助虛弱病人揩凈肛門,取出便盆和一次性尿布,觀察大便情況。整理棉被,開窗通風(fēng),協(xié)助病人洗手,臥床休息。8、在當(dāng)天體溫單的大便欄內(nèi)記錄結(jié)果,1/E表示灌腸后大便一次,O/E表示灌腸后無大便排出,1÷表示自行排便—次,灌腸后 又排便一次,”/E表示灌腸后排使若干狀。
    終末處理 清理用物,沖洗肛管后,放消毒液內(nèi)浸泡,然后進(jìn)行清洗和消毒,
    注意事項(xiàng) l、注意盡量少暴露病人肢體,防止受涼。2、掌握溶液的溫度、濃度、匝力和溶液的量。傷寒病人灌腸,不能超過500ml,壓力要低(液面距肛門不得超過30厘米)。3、如降溫灌腸,可用28-32度等滲鹽水,或用4℃等滲鹽水,保留30分鐘后再排出,排便后30分鐘再測(cè)量體溫,并作好記錄。4、肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產(chǎn)生和吸收。5、灌腸過程中隨時(shí)注意觀察病情,發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急,應(yīng)立即停止,并和醫(yī)生聯(lián)系。6、禁忌癥:經(jīng)期病人、急腹癥、消化道出血病人妊娠期不宜灌腸。7、插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,對(duì)有肛門疾病患者更應(yīng)小心,以免造成損傷。8、對(duì)顱腦疾病、心臟病患者及老年人、小兒,稚腸時(shí)應(yīng)慎重,壓力要低,速度耍慢,并注意病情變化,以免發(fā)生意外。