老年糖尿病如何預(yù)防無癥狀低血糖

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典型的低血糖癥狀主要表現(xiàn)為心悸、出汗、面色蒼白,手足顫抖,饑餓等交感神經(jīng)興奮癥狀,其次是神經(jīng)精神癥狀,容易被發(fā)覺,但無癥狀的低血糖反應(yīng),在老年糖尿病的治療中時有發(fā)生,如未能及時發(fā)現(xiàn)和糾正,易造成心腦等器官的損害,引起嚴(yán)重后果。
    老年糖尿病無癥狀低血糖發(fā)生的因素
    老年糖尿病無癥狀低血糖反應(yīng)的發(fā)生可能與下列因素有關(guān):
    糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變使交感神經(jīng)對兒茶酚胺等物質(zhì)不敏感;
    反復(fù)的低血糖發(fā)作使胰高血糖素或腎上腺素對低血糖反應(yīng)的閾值顯著升高;
    老年人多有肝腎功能減退,加之常合并糖尿病腎病,可使口服降考試,大收集整理糖藥及胰島素排泄減慢,易于積蓄。
    老年糖尿病無癥狀低血糖的預(yù)防
    在老年糖尿病的治療中,預(yù)防低血糖發(fā)作是個重要環(huán)節(jié)。資料表明,老年低血糖患者中,發(fā)生低血糖的時間分別在空腹或近空腹?fàn)顟B(tài),因此在使用混合胰島素及中長效磺脲類降糖藥時,應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物劑量。優(yōu)降糖為磺脲類降糖藥,半衰期長,因其降糖作用強(qiáng),療效確切而為臨床廣泛使用,但對其可能引起的低血糖反應(yīng)不可低估,老年患者是使用優(yōu)降糖發(fā)生低血糖易感者,臨床上時有報(bào)道,當(dāng)肝腎功能減退時,因其半衰期延長而使降糖作用增強(qiáng),更易促成低血糖的發(fā)生。因此老年糖尿病患者應(yīng)盡量避免使用半衰期長的降糖藥。另外,醫(yī)務(wù)人員在糖尿病患者的強(qiáng)化治療中,要注意空腹血糖不要控制過嚴(yán),應(yīng)督促患者經(jīng)常監(jiān)測血糖,特別是空腹各時段的血糖,以便及時發(fā)現(xiàn)無癥狀的低血糖反應(yīng),并及時糾正。