考研復習指導之考研西醫(yī)病理學輔導030

肺氣腫的分類
     1．肺泡性肺氣腫病變發(fā)生在肺腺泡內(nèi)，常合并小氣道阻塞性通氣障礙，稱阻塞性肺氣腫。注意：病理學分類名稱與內(nèi)科學不同!后者為：小葉中央型、全小葉型和混合型三類(6版內(nèi)科學P58)。
     (1)腺泡中央型肺氣腫位于腺泡中央的呼吸性細小支氣管囊狀擴張，肺泡管、肺泡囊變化不大。
     (2)腺泡周圍型肺氣腫稱隔旁肺氣腫。呼吸性細小支氣管基本正常，肺泡管、肺泡囊囊性擴張。
     (3)全腺泡型肺氣腫各部位均擴張，與α1-抗胰蛋白酶缺乏有關。
     2．間質性肺氣腫肋骨骨折、胸壁穿透傷或劇烈咳嗽引起肺內(nèi)壓急劇升高，導致細支氣管或肺泡間隔破裂，使空氣進入肺間質，在間隔內(nèi)形成串珠狀小氣泡，也可在頸部和上胸部形成皮下氣腫。
     3．其他類型肺氣腫
     (1)疤痕旁肺氣腫指出現(xiàn)在肺組織疤痕灶周圍，由肺泡破裂融合形成的局限性肺氣腫。
     (2)代償性肺氣腫指肺萎縮及肺葉切除后殘余肺組織或肺炎性實變病灶周圍肺組織的肺泡代償性過度充氣。通常不伴氣道和肺泡壁的破壞或僅有少量肺泡壁破壞。