呼吸系統(tǒng)疾病總論
總論的內(nèi)容雖然考試大綱上未作要求，但本節(jié)內(nèi)容對(duì)于歸納理解和記憶后述疾病相當(dāng)重要，也經(jīng)常出現(xiàn)一些相關(guān)的考題，且很難作答。
1．痰液性質(zhì)與疾病 痰液性質(zhì)
臨床意義
痰液性質(zhì)
臨床意義
無色透明或白色粘液痰
正常人、支氣管粘膜輕度炎癥
白色泡沫痰或粘液痰
慢性支氣管炎
大量黃膿痰
支氣管擴(kuò)張、肺膿腫
鐵銹色痰
肺炎鏈球菌肺炎
紅棕色膠凍樣痰
克雷白桿菌肺炎
粉紅色泡沫痰
肺水腫
惡臭膿痰
大腸桿菌感染(6版P7)
惡臭膿痰
厭氧菌感染(5版P7)
咖啡樣痰
肺阿米巴病
果醬樣痰
肺吸蟲病
2．肺功能的檢查 肺容積檢查
通氣功能檢查
換氣功能檢查
小氣道功能檢查
肺容積
肺容量
肺通氣量
時(shí)間肺活量
呼氣中段流量
肺泡通氣量
氣體分布
通氣／血流比值(VIQ)
彌散功能
閉合容積(CV)
呼氣流速容量曲線
頻率依賴性肺順應(yīng)性(最敏感)
3．肺通氣功能的評(píng)價(jià)
阻塞性通氣功能障礙
限制性通氣功能障礙
常見疾病
阻塞性肺疾病
胸廓畸形、胸膜疾病、肺纖維化
通氣障礙特點(diǎn)
流速降低為主(FEV1／FVC％降低)
肺容量減少為主(VC降低)
VC
減低或正常
減低
RV
增加
減低
TLC
正常或增加
減低
RV／TLC
明顯增加
正?；蚵栽黾?BR> FEV1
減低
正?；蛟黾?BR> FEVl／FVC％
減低
正?；蛟黾?BR> MMFR
減低
正?；驕p低
Vc肺活量；RV殘氣量；TLC肺總量；FEV1第1秒用力呼氣容積；FVC用力肺活量；MMFR呼氣中期流速。
解題：
①阻塞性通氣障礙的特點(diǎn)是以流速降低為主(FEV1／FVC％降低)；限制性通氣功能障礙的特點(diǎn)是以肺容量減小為主(VC降低)。
②“流速降低”可以派生出“時(shí)問肺活量”、“第一秒用力呼吸容積”、“殘氣量／肺總量”等答案項(xiàng)。
4.一些常見的綜合性考題
有些試題跨度相當(dāng)大，幾乎涵蓋整個(gè)內(nèi)科學(xué)，甚至外科學(xué)的某些疾病，考生覺得這種題目很棘手，若出現(xiàn)在x型題中，很少有考生能答對(duì)?，F(xiàn)將一些?？键c(diǎn)歸納如下：
體征
常見臨床疾病
局限性哮鳴音
支氣管肺癌、支氣管異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
彌漫性哮鳴音
慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘
局限性濕噦音
肺部炎癥、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌早期、肺癌繼發(fā)炎癥
兩肺底濕噦音
心衰導(dǎo)致的肺淤血、支氣管炎、支氣管肺炎
廣泛濕噦音
急性肺水腫、慢性支氣管炎
肺尖濕噦音
肺結(jié)核
漏出性胸水
心力衰竭、縮窄性心包炎、腹膜透析、低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征
滲出性胸水
胸膜炎(結(jié)核性、感染性)、膈下感染、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱
杵狀指(趾)
①肺部疾病——支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺癌、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病
②心臟疾病——亞急性感染性心內(nèi)膜炎、感染性心肌炎、紫紺型先心病
③消化疾病——克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、吸收不良綜合征
匙狀甲
缺鐵性貧血、風(fēng)濕熱
Homer綜合征
Pancoast癌(上溝癌)、甲狀腺癌
總論的內(nèi)容雖然考試大綱上未作要求，但本節(jié)內(nèi)容對(duì)于歸納理解和記憶后述疾病相當(dāng)重要，也經(jīng)常出現(xiàn)一些相關(guān)的考題，且很難作答。
1．痰液性質(zhì)與疾病 痰液性質(zhì)
臨床意義
痰液性質(zhì)
臨床意義
無色透明或白色粘液痰
正常人、支氣管粘膜輕度炎癥
白色泡沫痰或粘液痰
慢性支氣管炎
大量黃膿痰
支氣管擴(kuò)張、肺膿腫
鐵銹色痰
肺炎鏈球菌肺炎
紅棕色膠凍樣痰
克雷白桿菌肺炎
粉紅色泡沫痰
肺水腫
惡臭膿痰
大腸桿菌感染(6版P7)
惡臭膿痰
厭氧菌感染(5版P7)
咖啡樣痰
肺阿米巴病
果醬樣痰
肺吸蟲病
2．肺功能的檢查 肺容積檢查
通氣功能檢查
換氣功能檢查
小氣道功能檢查
肺容積
肺容量
肺通氣量
時(shí)間肺活量
呼氣中段流量
肺泡通氣量
氣體分布
通氣／血流比值(VIQ)
彌散功能
閉合容積(CV)
呼氣流速容量曲線
頻率依賴性肺順應(yīng)性(最敏感)
3．肺通氣功能的評(píng)價(jià)
阻塞性通氣功能障礙
限制性通氣功能障礙
常見疾病
阻塞性肺疾病
胸廓畸形、胸膜疾病、肺纖維化
通氣障礙特點(diǎn)
流速降低為主(FEV1／FVC％降低)
肺容量減少為主(VC降低)
VC
減低或正常
減低
RV
增加
減低
TLC
正常或增加
減低
RV／TLC
明顯增加
正?；蚵栽黾?BR> FEV1
減低
正?；蛟黾?BR> FEVl／FVC％
減低
正?；蛟黾?BR> MMFR
減低
正?；驕p低
Vc肺活量；RV殘氣量；TLC肺總量；FEV1第1秒用力呼氣容積；FVC用力肺活量；MMFR呼氣中期流速。
解題：
①阻塞性通氣障礙的特點(diǎn)是以流速降低為主(FEV1／FVC％降低)；限制性通氣功能障礙的特點(diǎn)是以肺容量減小為主(VC降低)。
②“流速降低”可以派生出“時(shí)問肺活量”、“第一秒用力呼吸容積”、“殘氣量／肺總量”等答案項(xiàng)。
4.一些常見的綜合性考題
有些試題跨度相當(dāng)大，幾乎涵蓋整個(gè)內(nèi)科學(xué)，甚至外科學(xué)的某些疾病，考生覺得這種題目很棘手，若出現(xiàn)在x型題中，很少有考生能答對(duì)?，F(xiàn)將一些?？键c(diǎn)歸納如下：
體征
常見臨床疾病
局限性哮鳴音
支氣管肺癌、支氣管異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
彌漫性哮鳴音
慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘
局限性濕噦音
肺部炎癥、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌早期、肺癌繼發(fā)炎癥
兩肺底濕噦音
心衰導(dǎo)致的肺淤血、支氣管炎、支氣管肺炎
廣泛濕噦音
急性肺水腫、慢性支氣管炎
肺尖濕噦音
肺結(jié)核
漏出性胸水
心力衰竭、縮窄性心包炎、腹膜透析、低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征
滲出性胸水
胸膜炎(結(jié)核性、感染性)、膈下感染、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱
杵狀指(趾)
①肺部疾病——支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺癌、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病
②心臟疾病——亞急性感染性心內(nèi)膜炎、感染性心肌炎、紫紺型先心病
③消化疾病——克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、吸收不良綜合征
匙狀甲
缺鐵性貧血、風(fēng)濕熱
Homer綜合征
Pancoast癌(上溝癌)、甲狀腺癌