淋巴造血系統(tǒng)疾病考綱要求
①霍奇金病的病理特點(diǎn)、組織類型及其與預(yù)后的關(guān)系。
②非霍奇金淋巴瘤的病理類型、病理變化及其與預(yù)后的關(guān)系。
③白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現(xiàn)。
淋巴造血系統(tǒng)疾病概述
淋巴造血系統(tǒng)的器官和組織分為淋巴樣組織(主要為胸腺、脾、淋巴結(jié)等)和髓樣組織(主要為骨髓)，因此造血系統(tǒng)腫瘤包括淋巴樣腫瘤和髓樣腫瘤。
1．淋巴樣腫瘤的特點(diǎn)
(1)大多數(shù)淋巴樣腫瘤都是B細(xì)胞性(占80％一85％)，少數(shù)為T細(xì)胞性，NK細(xì)胞性更少見。 腫瘤類型
免疫學(xué)標(biāo)記
B細(xì)胞及其腫瘤
CDl0、CDl9、CD20、表面Ig
T細(xì)胞及其腫瘤
CD2、CD3、CD4、CD7、CD8
NK細(xì)胞及其腫瘤
CDl6、CD56
髓樣腫瘤
CDl3、CDl4、CDl5、CD64
幼稚T,B細(xì)胞(淋巴母細(xì)胞、原淋細(xì)胞)
TdT(末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶)
多潛能干細(xì)胞
CD34
(2)一些B細(xì)胞性淋巴瘤．瘤細(xì)胞集合成小結(jié)節(jié)狀．形態(tài)類似正常淋巴小結(jié)，稱濾泡性淋巴瘤。但大多數(shù)
彌漫分布，稱彌漫性B細(xì)胞淋巴瘤。無論何種B細(xì)胞淋巴瘤，其正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)均消失。
(3)淋巴樣腫瘤是免疫系統(tǒng)腫瘤，可出現(xiàn)免疫功能缺陷，患者易遭受感染或出現(xiàn)自身免疫性疾病。
(4)各種淋巴樣腫瘤都是一個細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化而來，因此是單克隆性腫瘤。
(5)非霍奇金淋巴瘤即使發(fā)生于某一局部部位，但確診時(shí)一般已有廣泛播散，因此須行全身治療。反之，某一部位的霍奇金淋巴瘤僅擴(kuò)散至相鄰的淋巴結(jié)，早期可行局部治療。
2．淋巴樣腫瘤的分類
詳見6版病理學(xué)P229的表9-1。目前分類混亂，主要要求記住哪些屬于8細(xì)胞性，哪些屬于T細(xì)胞性淋巴瘤，因?yàn)檫@往往是考試重點(diǎn)。?？嫉腡、B細(xì)胞型分類簡單歸納如下： B細(xì)胞腫瘤
T細(xì)胞腫瘤
濾泡淋巴瘤、濾泡中心性淋巴瘤
套細(xì)胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤
慢性淋巴細(xì)胞白血?。×馨图?xì)胞淋巴瘤
淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤、漿細(xì)胞骨髓瘤
脾臟邊緣區(qū)淋巴瘤、邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤
毛發(fā)細(xì)胞白血病
蕈樣霉菌病、Sezary綜合征
原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤
扭曲性淋巴細(xì)胞淋巴瘤
T細(xì)胞大顆粒淋巴細(xì)胞白血病
血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤
3．霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的鑒別
霍奇金淋巴瘤(HL、HD)
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
發(fā)病率
占淋巴瘤的8％～11％
占淋巴瘤的89％～92％
發(fā)病年齡
青年多見，兒童少見
各年齡組，隨年齡增長而增加
發(fā)病性別
男多于女
男多于女
首發(fā)癥狀
無痛性頸或鎖骨上淋巴結(jié)腫大(占60～80％)
無痛性頸或鎖骨上淋巴結(jié)腫大(占22％)
原發(fā)病變
多在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外組織
結(jié)外淋巴組織
轉(zhuǎn)移方式
向鄰近淋巴結(jié)依次轉(zhuǎn)移
跳躍轉(zhuǎn)移，更易結(jié)外侵潤
①霍奇金病的病理特點(diǎn)、組織類型及其與預(yù)后的關(guān)系。
②非霍奇金淋巴瘤的病理類型、病理變化及其與預(yù)后的關(guān)系。
③白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現(xiàn)。
淋巴造血系統(tǒng)疾病概述
淋巴造血系統(tǒng)的器官和組織分為淋巴樣組織(主要為胸腺、脾、淋巴結(jié)等)和髓樣組織(主要為骨髓)，因此造血系統(tǒng)腫瘤包括淋巴樣腫瘤和髓樣腫瘤。
1．淋巴樣腫瘤的特點(diǎn)
(1)大多數(shù)淋巴樣腫瘤都是B細(xì)胞性(占80％一85％)，少數(shù)為T細(xì)胞性，NK細(xì)胞性更少見。 腫瘤類型
免疫學(xué)標(biāo)記
B細(xì)胞及其腫瘤
CDl0、CDl9、CD20、表面Ig
T細(xì)胞及其腫瘤
CD2、CD3、CD4、CD7、CD8
NK細(xì)胞及其腫瘤
CDl6、CD56
髓樣腫瘤
CDl3、CDl4、CDl5、CD64
幼稚T,B細(xì)胞(淋巴母細(xì)胞、原淋細(xì)胞)
TdT(末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶)
多潛能干細(xì)胞
CD34
(2)一些B細(xì)胞性淋巴瘤．瘤細(xì)胞集合成小結(jié)節(jié)狀．形態(tài)類似正常淋巴小結(jié)，稱濾泡性淋巴瘤。但大多數(shù)
彌漫分布，稱彌漫性B細(xì)胞淋巴瘤。無論何種B細(xì)胞淋巴瘤，其正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)均消失。
(3)淋巴樣腫瘤是免疫系統(tǒng)腫瘤，可出現(xiàn)免疫功能缺陷，患者易遭受感染或出現(xiàn)自身免疫性疾病。
(4)各種淋巴樣腫瘤都是一個細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化而來，因此是單克隆性腫瘤。
(5)非霍奇金淋巴瘤即使發(fā)生于某一局部部位，但確診時(shí)一般已有廣泛播散，因此須行全身治療。反之，某一部位的霍奇金淋巴瘤僅擴(kuò)散至相鄰的淋巴結(jié)，早期可行局部治療。
2．淋巴樣腫瘤的分類
詳見6版病理學(xué)P229的表9-1。目前分類混亂，主要要求記住哪些屬于8細(xì)胞性，哪些屬于T細(xì)胞性淋巴瘤，因?yàn)檫@往往是考試重點(diǎn)。?？嫉腡、B細(xì)胞型分類簡單歸納如下： B細(xì)胞腫瘤
T細(xì)胞腫瘤
濾泡淋巴瘤、濾泡中心性淋巴瘤
套細(xì)胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤
慢性淋巴細(xì)胞白血?。×馨图?xì)胞淋巴瘤
淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤、漿細(xì)胞骨髓瘤
脾臟邊緣區(qū)淋巴瘤、邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤
毛發(fā)細(xì)胞白血病
蕈樣霉菌病、Sezary綜合征
原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤
扭曲性淋巴細(xì)胞淋巴瘤
T細(xì)胞大顆粒淋巴細(xì)胞白血病
血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤
3．霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的鑒別
霍奇金淋巴瘤(HL、HD)
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
發(fā)病率
占淋巴瘤的8％～11％
占淋巴瘤的89％～92％
發(fā)病年齡
青年多見，兒童少見
各年齡組，隨年齡增長而增加
發(fā)病性別
男多于女
男多于女
首發(fā)癥狀
無痛性頸或鎖骨上淋巴結(jié)腫大(占60～80％)
無痛性頸或鎖骨上淋巴結(jié)腫大(占22％)
原發(fā)病變
多在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外組織
結(jié)外淋巴組織
轉(zhuǎn)移方式
向鄰近淋巴結(jié)依次轉(zhuǎn)移
跳躍轉(zhuǎn)移，更易結(jié)外侵潤