原發(fā)性肝癌
1．肉眼分型及組織學(xué)類型 肉眼類型
組織學(xué)類型
原發(fā)性肝癌大體分早期肝癌和晚期肝癌，后者細(xì)分為：
①巨塊型——直徑多>15cm，位于肝右葉內(nèi)
②多結(jié)節(jié)型——最常見，直徑數(shù)mm至數(shù)cm
③彌漫型——彌漫分布于肝內(nèi)，無明顯結(jié)節(jié)，少見
①肝細(xì)胞癌——最常見。分化高者癌細(xì)胞與正
常肝細(xì)胞類似；分化低者異型性顯著
②膽管細(xì)胞癌——癌細(xì)胞呈腺管狀排列
③混合細(xì)胞癌——最少見
注意：肝癌的大體分型各教科書并不一致。 6版外科學(xué)分型
6版內(nèi)科學(xué)分型
6版病理學(xué)分型
結(jié)節(jié)型
結(jié)節(jié)型(<5cm)
多結(jié)節(jié)型
巨塊型
塊狀型(>5em)
巨塊型
彌漫型
彌漫型
彌漫型
小癌型(<3cm)
小肝癌
2．轉(zhuǎn)移途徑
(1)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移首先在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移多沿門靜脈分支播散、轉(zhuǎn)移。
(2)肝外轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)，也可轉(zhuǎn)移至上腹部淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)。
(3)血行轉(zhuǎn)移晚期通過肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、腦及腎等處。
(4)種植轉(zhuǎn)移侵入肝表面的癌細(xì)胞脫落后可形成種植性轉(zhuǎn)移。
3．病因
(1)病毒性肝炎乙肝(最常見)、丙肝(次常見)。
(2)肝硬化肝硬化經(jīng)7年左右可發(fā)展為肝癌。其中以壞死后性肝硬化最多見，肝炎后肝硬化次之。
(3)真菌及毒素黃曲霉菌、青霉菌、雜色曲霉菌等都可引起實(shí)驗(yàn)性肝癌，其中黃曲霉素最重要。
(4)亞硝胺化合物肝癌高發(fā)區(qū)食物中已分離出二甲基亞硝胺。
1．肉眼分型及組織學(xué)類型 肉眼類型
組織學(xué)類型
原發(fā)性肝癌大體分早期肝癌和晚期肝癌，后者細(xì)分為：
①巨塊型——直徑多>15cm，位于肝右葉內(nèi)
②多結(jié)節(jié)型——最常見，直徑數(shù)mm至數(shù)cm
③彌漫型——彌漫分布于肝內(nèi)，無明顯結(jié)節(jié)，少見
①肝細(xì)胞癌——最常見。分化高者癌細(xì)胞與正
常肝細(xì)胞類似；分化低者異型性顯著
②膽管細(xì)胞癌——癌細(xì)胞呈腺管狀排列
③混合細(xì)胞癌——最少見
注意：肝癌的大體分型各教科書并不一致。 6版外科學(xué)分型
6版內(nèi)科學(xué)分型
6版病理學(xué)分型
結(jié)節(jié)型
結(jié)節(jié)型(<5cm)
多結(jié)節(jié)型
巨塊型
塊狀型(>5em)
巨塊型
彌漫型
彌漫型
彌漫型
小癌型(<3cm)
小肝癌
2．轉(zhuǎn)移途徑
(1)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移首先在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移多沿門靜脈分支播散、轉(zhuǎn)移。
(2)肝外轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)，也可轉(zhuǎn)移至上腹部淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)。
(3)血行轉(zhuǎn)移晚期通過肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、腦及腎等處。
(4)種植轉(zhuǎn)移侵入肝表面的癌細(xì)胞脫落后可形成種植性轉(zhuǎn)移。
3．病因
(1)病毒性肝炎乙肝(最常見)、丙肝(次常見)。
(2)肝硬化肝硬化經(jīng)7年左右可發(fā)展為肝癌。其中以壞死后性肝硬化最多見，肝炎后肝硬化次之。
(3)真菌及毒素黃曲霉菌、青霉菌、雜色曲霉菌等都可引起實(shí)驗(yàn)性肝癌，其中黃曲霉素最重要。
(4)亞硝胺化合物肝癌高發(fā)區(qū)食物中已分離出二甲基亞硝胺。