急性彌漫性增生性腎小球腎炎和新月體性腎小球腎炎的比較見下表。
急性腎小球腎炎與急性腎盂腎炎的鑒別見本章《腎盂腎炎》一節(jié)。
急性彌漫性增生性腎小球腎炎
新月體性腎小球腎炎
別稱
毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、急性腎炎
急進性腎炎、快速進行性腎小球腎炎
起病
急
更急驟
病史
1～4周前β-溶血性鏈球菌感染
可有前驅(qū)感染史
發(fā)病年齡
兒童(2～6歲)
1型好發(fā)于青中年，Ⅱ及Ⅲ型好發(fā)于老年
蛋白尿
有
有
血尿
有
有
水腫
有
有
高血壓
有
有
腎功損害
一過性腎功能減低
短期內(nèi)，腎功能衰竭
臨床表現(xiàn)
急性腎炎綜合征
急進性腎炎綜合征
病因
病原微生物感染(尤其是鏈球菌感染)
免疫介導(dǎo)損傷，炎癥介導(dǎo)過程
腎臟的原發(fā)病變
系統(tǒng)疾病的腎臟改變
肉眼觀
腎臟腫大，大紅-腎、蚤咬腎
腎臟腫大，色蒼白，皮質(zhì)表面點狀出血
病理特點
毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生
腎小球壁層上皮增生，新月體形成
光鏡
內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生
近曲小管上皮細胞發(fā)生變性
腎間質(zhì)水腫，少量炎細胞浸潤
腎小球球囊內(nèi)廣泛新月體形成
腎小管上皮細胞玻璃樣變
腎問質(zhì)水腫，炎細胞浸潤，后期纖維化
電鏡
腎小球上皮有駝峰狀電子致密物質(zhì)
詳見下表
免疫病理
lgG、C C3沉積于基膜和系膜區(qū)(顆粒狀)
Ⅰ型基底膜內(nèi)IgG、C3線性沉積
Ⅱ型免疫復(fù)合物沉積(顆粒狀)、Ⅲ型無沉積
注意：
①6版病理學(xué)P274：急性腎炎常在鏈球菌感染1～4周后起??；6版內(nèi)科學(xué)P500為1～3周。
②6版病理學(xué)P274：急性腎炎的IgG、C3沉積于基膜和系膜區(qū)；6版內(nèi)科學(xué)P499：急性腎炎的tgG、C，沉積于毛細血管壁和系膜區(qū)。
大紅腎
急性腎小球腎炎
大白腎
脂性腎病、膜性腎病、膜性增生性腎炎的早期、新月體性腎炎的中期
蚤咬腎
急性腎小球、腎炎
原發(fā)性顆粒性固縮腎
高血壓腎病(病理學(xué)Pl41)
繼發(fā)性顆粒性固縮腎
慢性腎小球腎炎(病理學(xué)P282)
動脈粥樣硬化性固縮腎
動脈粥樣硬化(病理學(xué)P134)
不規(guī)則疤痕腎
慢性腎盂腎炎(病理學(xué)P287)(教科書前后分別使用過“瘢痕腎、疤痕腎”)
一些常考的綜合征歸納如下： 綜合征
臨床特點
代表性疾病
急性腎炎綜合征
血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥
急性腎炎
急進性腎炎綜合征
起病更急，血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥
急進性一腎炎
腎病綜合征
蛋白尿(蛋白>3.59／d)、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥和脂尿
5種常見病
慢性腎炎綜合征
多尿、夜尿、低比重尿、高血壓、貧血、氮質(zhì)血癥、尿毒癥
慢性腎炎
急性腎小球腎炎與急性腎盂腎炎的鑒別見本章《腎盂腎炎》一節(jié)。
急性彌漫性增生性腎小球腎炎
新月體性腎小球腎炎
別稱
毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、急性腎炎
急進性腎炎、快速進行性腎小球腎炎
起病
急
更急驟
病史
1～4周前β-溶血性鏈球菌感染
可有前驅(qū)感染史
發(fā)病年齡
兒童(2～6歲)
1型好發(fā)于青中年，Ⅱ及Ⅲ型好發(fā)于老年
蛋白尿
有
有
血尿
有
有
水腫
有
有
高血壓
有
有
腎功損害
一過性腎功能減低
短期內(nèi)，腎功能衰竭
臨床表現(xiàn)
急性腎炎綜合征
急進性腎炎綜合征
病因
病原微生物感染(尤其是鏈球菌感染)
免疫介導(dǎo)損傷，炎癥介導(dǎo)過程
腎臟的原發(fā)病變
系統(tǒng)疾病的腎臟改變
肉眼觀
腎臟腫大，大紅-腎、蚤咬腎
腎臟腫大，色蒼白，皮質(zhì)表面點狀出血
病理特點
毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生
腎小球壁層上皮增生，新月體形成
光鏡
內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生
近曲小管上皮細胞發(fā)生變性
腎間質(zhì)水腫，少量炎細胞浸潤
腎小球球囊內(nèi)廣泛新月體形成
腎小管上皮細胞玻璃樣變
腎問質(zhì)水腫，炎細胞浸潤，后期纖維化
電鏡
腎小球上皮有駝峰狀電子致密物質(zhì)
詳見下表
免疫病理
lgG、C C3沉積于基膜和系膜區(qū)(顆粒狀)
Ⅰ型基底膜內(nèi)IgG、C3線性沉積
Ⅱ型免疫復(fù)合物沉積(顆粒狀)、Ⅲ型無沉積
注意：
①6版病理學(xué)P274：急性腎炎常在鏈球菌感染1～4周后起??；6版內(nèi)科學(xué)P500為1～3周。
②6版病理學(xué)P274：急性腎炎的IgG、C3沉積于基膜和系膜區(qū)；6版內(nèi)科學(xué)P499：急性腎炎的tgG、C，沉積于毛細血管壁和系膜區(qū)。
大紅腎
急性腎小球腎炎
大白腎
脂性腎病、膜性腎病、膜性增生性腎炎的早期、新月體性腎炎的中期
蚤咬腎
急性腎小球、腎炎
原發(fā)性顆粒性固縮腎
高血壓腎病(病理學(xué)Pl41)
繼發(fā)性顆粒性固縮腎
慢性腎小球腎炎(病理學(xué)P282)
動脈粥樣硬化性固縮腎
動脈粥樣硬化(病理學(xué)P134)
不規(guī)則疤痕腎
慢性腎盂腎炎(病理學(xué)P287)(教科書前后分別使用過“瘢痕腎、疤痕腎”)
一些常考的綜合征歸納如下： 綜合征
臨床特點
代表性疾病
急性腎炎綜合征
血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥
急性腎炎
急進性腎炎綜合征
起病更急，血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥
急進性一腎炎
腎病綜合征
蛋白尿(蛋白>3.59／d)、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥和脂尿
5種常見病
慢性腎炎綜合征
多尿、夜尿、低比重尿、高血壓、貧血、氮質(zhì)血癥、尿毒癥
慢性腎炎