梅毒
梅毒是由梅毒螺旋體引起的傳染病。梅毒螺旋體長4—14μm，寬0．2—0．3μm，在暗視野顯微鏡下呈均勻的螺旋狀。梅毒螺旋體體外活力低，不易生存，對理化因素抵抗力極弱。
1．傳播途徑性交(95％)、輸血、接吻、醫(yī)務(wù)人員不慎被感染、母嬰傳播等。
2．傳染源梅毒病人為傳染源。 梅毒
病人為傳染源
AIDS
病人+HIV感染者
傷寒
病人+帶菌者
急性細菌痢疾
病人+帶菌者
肺結(jié)核
空洞型肺結(jié)核患者
3．基本病理變化血管炎和樹膠腫是基本病變。
(1)閉塞性動脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎閉塞性動脈內(nèi)膜炎指小動脈內(nèi)皮細胞及纖維細胞增生，管壁增僻，血管腔狹窄閉塞。小動脈周圍炎指圍管性單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。漿細胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點之一。血管炎病變見于各期梅毒。
(2)樹膠樣腫又稱梅毒瘤。僅見于三期梅毒，可發(fā)生在任何器官，以皮膚、粘膜、肝、腎常見。鏡下結(jié)構(gòu)與結(jié)核結(jié)節(jié)相似，彈力纖維染色可見組織內(nèi)原有血管壁輪廓。
樹膠樣腫
結(jié)核結(jié)節(jié)
病原菌
梅毒螺旋體
結(jié)核分枝桿菌
代表疾病
梅毒
結(jié)核病
病理特點
①類似于酪壞死
②壞死灶周圍含大量淋巴細胞、漿細胞
③類上皮細胞和郎格漢斯巨細胞很少
④絕少鈣化
⑤必有閉塞性小動脈內(nèi)膜炎和動脈周圍炎
①干酪壞死
②含大量淋巴、上皮細胞和郎格漢斯巨細胞
③可有鈣化
4．后天性梅毒
第一期梅毒
第二期梅毒
第三期梅毒
分期
早期梅毒
早期梅毒
晚期梅毒
傳染性
有傳染性
傳染性
無傳染性
時間
梅毒螺旋體講入人體后3周左右
下疳發(fā)生后7～8周
感染后47～5年
臨床表現(xiàn)
會陰部硬性下疳局部淋巴結(jié)腫大
皮膚粘膜廣泛梅毒疹全身非特異性淋巴結(jié)腫大
病變累及內(nèi)臟(心血管、中樞神經(jīng)等)
病理變化
閉塞性小動脈炎、動脈周圍炎
血管周圍炎
樹膠樣腫形成(特征性)
病變可累及內(nèi)臟：
(1)心血管主要侵犯主動脈，可引起梅毒性主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瘤等。梅毒性主動脈瘤破裂是患者猝死的主要原因。
(2)CNS主要累及中樞神經(jīng)和腦脊髓膜，可導(dǎo)致麻痹性癡呆和脊髓癆。
(3)肝臟主要形成樹膠樣腫。
(4)骨關(guān)節(jié)損害長骨、肩胛骨與顱骨也常受累。
5．診斷
機體感染梅毒螺旋體后第6周，血清出現(xiàn)特異性抗體及反應(yīng)素，有血清診斷價值，但有假陽性可能
梅毒是由梅毒螺旋體引起的傳染病。梅毒螺旋體長4—14μm，寬0．2—0．3μm，在暗視野顯微鏡下呈均勻的螺旋狀。梅毒螺旋體體外活力低，不易生存，對理化因素抵抗力極弱。
1．傳播途徑性交(95％)、輸血、接吻、醫(yī)務(wù)人員不慎被感染、母嬰傳播等。
2．傳染源梅毒病人為傳染源。 梅毒
病人為傳染源
AIDS
病人+HIV感染者
傷寒
病人+帶菌者
急性細菌痢疾
病人+帶菌者
肺結(jié)核
空洞型肺結(jié)核患者
3．基本病理變化血管炎和樹膠腫是基本病變。
(1)閉塞性動脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎閉塞性動脈內(nèi)膜炎指小動脈內(nèi)皮細胞及纖維細胞增生，管壁增僻，血管腔狹窄閉塞。小動脈周圍炎指圍管性單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。漿細胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點之一。血管炎病變見于各期梅毒。
(2)樹膠樣腫又稱梅毒瘤。僅見于三期梅毒，可發(fā)生在任何器官，以皮膚、粘膜、肝、腎常見。鏡下結(jié)構(gòu)與結(jié)核結(jié)節(jié)相似，彈力纖維染色可見組織內(nèi)原有血管壁輪廓。
樹膠樣腫
結(jié)核結(jié)節(jié)
病原菌
梅毒螺旋體
結(jié)核分枝桿菌
代表疾病
梅毒
結(jié)核病
病理特點
①類似于酪壞死
②壞死灶周圍含大量淋巴細胞、漿細胞
③類上皮細胞和郎格漢斯巨細胞很少
④絕少鈣化
⑤必有閉塞性小動脈內(nèi)膜炎和動脈周圍炎
①干酪壞死
②含大量淋巴、上皮細胞和郎格漢斯巨細胞
③可有鈣化
4．后天性梅毒
第一期梅毒
第二期梅毒
第三期梅毒
分期
早期梅毒
早期梅毒
晚期梅毒
傳染性
有傳染性
傳染性
無傳染性
時間
梅毒螺旋體講入人體后3周左右
下疳發(fā)生后7～8周
感染后47～5年
臨床表現(xiàn)
會陰部硬性下疳局部淋巴結(jié)腫大
皮膚粘膜廣泛梅毒疹全身非特異性淋巴結(jié)腫大
病變累及內(nèi)臟(心血管、中樞神經(jīng)等)
病理變化
閉塞性小動脈炎、動脈周圍炎
血管周圍炎
樹膠樣腫形成(特征性)
病變可累及內(nèi)臟：
(1)心血管主要侵犯主動脈，可引起梅毒性主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瘤等。梅毒性主動脈瘤破裂是患者猝死的主要原因。
(2)CNS主要累及中樞神經(jīng)和腦脊髓膜，可導(dǎo)致麻痹性癡呆和脊髓癆。
(3)肝臟主要形成樹膠樣腫。
(4)骨關(guān)節(jié)損害長骨、肩胛骨與顱骨也常受累。
5．診斷
機體感染梅毒螺旋體后第6周，血清出現(xiàn)特異性抗體及反應(yīng)素，有血清診斷價值，但有假陽性可能