慢性呼吸衰竭的治療
1．氧療
COPD導致的慢性呼吸衰竭常是Ⅱ型呼衰，臨床上多采用持續(xù)低流量給氧(<35％，1～2L／min，每日10h以上，維持Pa02>60mmHg,Sa02>90％)。嚴禁采用高濃度給氧，因此種情況下多伴高碳酸血癥，呼吸中樞對C02反應性差，呼吸的維持主要靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學感受器的興奮作用，輸入高濃度氧后可導致C02麻醉。
2．機械通氣根據(jù)病情選用機械通氣。
3．抗感染 因為慢性呼衰急性加重的誘因就是感染。
4．呼吸興奮劑的應用
需要時可使用阿米三嗪，該藥主要通過刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器興奮呼吸中樞，增加通氣量。
5．糾正酸堿失調
治療呼衰時呼吸性酸中毒的根本原則在于改善肺泡通氣，排出過多的C02，一般不宜補堿。只有在pH<7．2，或合并代謝性酸中毒時，才可少量補充碳酸氫鈉。因碳酸氫鈉在糾正酸中毒時，可加重C02潴留，故碳酸氫鈉與呼吸興奮劑和支氣管舒張劑同時應用。 呼衰時常合并低鉀、低氯血癥(同時也可伴有低鈉血癥)。產生代謝性堿中毒，應及時補充鉀、氯、鈉離子。
1．氧療
COPD導致的慢性呼吸衰竭常是Ⅱ型呼衰，臨床上多采用持續(xù)低流量給氧(<35％，1～2L／min，每日10h以上，維持Pa02>60mmHg,Sa02>90％)。嚴禁采用高濃度給氧，因此種情況下多伴高碳酸血癥，呼吸中樞對C02反應性差，呼吸的維持主要靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學感受器的興奮作用，輸入高濃度氧后可導致C02麻醉。
2．機械通氣根據(jù)病情選用機械通氣。
3．抗感染 因為慢性呼衰急性加重的誘因就是感染。
4．呼吸興奮劑的應用
需要時可使用阿米三嗪，該藥主要通過刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器興奮呼吸中樞，增加通氣量。
5．糾正酸堿失調
治療呼衰時呼吸性酸中毒的根本原則在于改善肺泡通氣，排出過多的C02，一般不宜補堿。只有在pH<7．2，或合并代謝性酸中毒時，才可少量補充碳酸氫鈉。因碳酸氫鈉在糾正酸中毒時，可加重C02潴留，故碳酸氫鈉與呼吸興奮劑和支氣管舒張劑同時應用。 呼衰時常合并低鉀、低氯血癥(同時也可伴有低鈉血癥)。產生代謝性堿中毒，應及時補充鉀、氯、鈉離子。