一、影像學(xué)檢查
1.B超檢查 為診斷胰腺癌的首選方法及在普查中的篩選方法。檢查時應(yīng)注意胰頭的大小。如超聲測量胰頭部厚度大于30mm（絕大多數(shù)男性胰頭超聲值小于30mm，女性小于28mm），胰體厚度大于25mm者（正常男性小于22mm，女性小于20mm），應(yīng)進一步追蹤檢查?？梢姷突芈晫嵭哉嘉?。胰體外形不規(guī)則，能發(fā)現(xiàn)2cm以上的腫瘤，還能發(fā)現(xiàn)胰管擴張、膽管（肝內(nèi)或/和肝外）擴張、膽囊腫大以及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶等。對3cm左右的胰癌陽性率可達80%.
2.纖維胃鏡的超聲檢查 在胃鏡頂端裝上超聲探頭，緊貼胃后壁對胰腺作全面檢查不受氣體干擾，大大提高了胰腺癌的診斷率，可清晰地顯示胰腺結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)早期病變。
3.CT檢查 CT掃描可以顯示胰腺腫瘤的正確位置、大小及其與周圍血管的關(guān)系，并能發(fā)現(xiàn)直徑約1cm的腫瘤，若能增強掃描，或使一些平掃難以確定的病灶顯示得更加清楚，在增強的胰實質(zhì)內(nèi)可見到低密度的不規(guī)則的病灶，借此檢查可以進行分期，以利判斷手術(shù)方式和預(yù)后。目前CT已成為診斷胰腺癌的主要方法。CT診斷胰腺癌的準確率可達98%.
4.磁共振成像（MRI） 可顯示胰腺輪廓異常，根據(jù)T1加權(quán)像的信號高低，可以判斷早期局部侵犯的轉(zhuǎn)移，對判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內(nèi)的小胰癌以及有無胰周擴散和血管侵犯方面，MRI優(yōu)于CT掃描，是胰腺癌手術(shù)前預(yù)測的較好方法。
5.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP） 對胰腺癌的診斷具有較高的特異性。除顯示主胰管狹窄，充盈缺損和閉塞外，還可以清晰地觀察到胰管狹窄的形態(tài)改變。可檢查出腫瘤小于2cm的胰管病變，是診斷小胰癌的有效方法。
6.選擇性血管造影（SAG） SAG是一種損傷檢查，但在腫瘤1cm時即可做出診斷。能顯示胰腺周圍動脈的形態(tài)，對判斷腫瘤有無血管侵犯重要意義。如動脈不規(guī)則狹窄、閉塞，并可根據(jù)異常的血管區(qū)域推測腫瘤的大小。還可根據(jù)SAG所見判斷腫瘤手術(shù)的可能性和選擇手術(shù)方式。判斷手術(shù)能否切除很重要的就是有封鎖動脈浸潤。在平常影像學(xué)結(jié)果不能明確診斷時選用，準確率高于90%.
7.子母胰管鏡檢查 是最近研制和開展的一種新方法，其子鏡（胰管鏡）直徑僅為1mm，不必行十二指腸*切開術(shù)，是由母鏡（纖維十二指腸鏡）插入胰管內(nèi)，直接觀察管內(nèi)情況。胰腺癌時粘膜隆超、發(fā)紅、狹窄、閉塞等。但該鏡目前尚存在管徑太細易折損，前端不能改變方向，不能取活檢。但經(jīng)過若干年后有可能成為診斷胰腺癌的主要手段。
二、腫瘤標記物
自1979年Koprowski等發(fā)現(xiàn)與消化道腫瘤相關(guān)抗原CA19-9以來，由于單克隆技術(shù)的考試，大收集整理開發(fā)取得了突飛猛進的發(fā)展。目前發(fā)現(xiàn)與胰腺癌相關(guān)的腫瘤標記物有10多種，臨床常用的除CA19-9外，還有CA50、Span-1、Dupan-2、POA、CEA等。目前國內(nèi)所用的試劑多為進口的，較昂貴，多數(shù)醫(yī)院尚未能普及。但腫瘤標記的檢測對胰腺癌的篩選、診斷術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的監(jiān)測，以及胰腺良惡性腫瘤的鑒別都有著重要作用。若用兩種或兩種以上的腫瘤標記物檢查可提高其陽性率。
1.CA19-9 是胰腺癌的相關(guān)抗原，其表達依賴于lewis血型抗原的表達，lewis陰性者，CA19-9的檢查也為陰性。CA19-9診斷胰腺癌的敏感性、特異性和準確性分別為83.1%、73%、75%，而小胰腺癌病人CA19-9的水平不高，小于2cm的腺癌陽性率僅60.7%，而腫瘤較大的病人CA19-9的水平較高，陽性率達80%以上，分界值定為120kU/L，高于此值者高度懷疑胰腺癌。同時還可以判斷預(yù)后，腫瘤切除后CA19-9降至正常值，血清臨界值為30kU/L者預(yù)后較好，如果腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或病情惡化可見CA19-9的再度明顯升高。故CA19-9是胰腺癌的有效標記物。
2.CA50 也是lewis系統(tǒng)的一個抗原，與CA19-9有很好的相關(guān)性，不必同時將這兩個抗原一起測定。但若將CA50和CA242聯(lián)合檢測可提高對胰腺癌診斷的敏感性。
3.Span-1 腺癌病人可高達1446KU/L.其敏感性為81%，特異性為68%，但對于小胰腺癌的診斷不理想，小于2cm的腫瘤陽性率僅為56%.
4.Dupan-2 其臨界值為400KU/L，對胰腺癌的敏感性為50%～70%，與CA19-9聯(lián)合檢測可使陽性率提高到95%，膽受肝功能的影響，與GOT有密切相關(guān)。
上述這些標腫瘤記物，尚不能廣泛開展，特異性偏低，對早期癌和小胰腺癌（<2cm的腫瘤）陽性率更低，尚存在一定的假陽性和其他腫瘤的交叉反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用對篩選胰腺癌的高危人群和判斷預(yù)后復(fù)發(fā)有一定的積極作用。
5.CEA（癌胚抗原） 陽性率78.9%，對于低分化腺癌>3cm腫瘤以及臨床Ⅳ期的胰腺癌陽性率明顯提高，CEA陰性者平均生存期為38.6個月，比陽性者明顯延長，可以用來判斷預(yù)后。
三、癌基因檢測
1.Yas基因 胰腺癌有高頻率的C-Ki-ras基因第12密碼子的點突破，而胰腺其它疾病不具有考，試大收集整理這種標志性改變。C-Ki-ras第12密碼子在胰腺癌中有很高的發(fā)生率，用PCR（核酸雜及聚合酶反應(yīng)），輔以寡核苷酸雜交或PCR產(chǎn)物檢測胰腺組織C-Ki-ras癌基因第12密碼子點突變，可能成為胰腺癌診斷與鑒別診斷的可靠分子生物學(xué)手段。有報道在已確診的19例胰腺癌中，18例有該基因第12密碼子的突變，陽性率為94.7%，與國外相一致（12例均為陽性，達100%）。而非胰腺癌病例（如胰島素瘤、壺腹癌、胃癌、膽囊癌等共17例）均為陰性。這種基因突變的檢測，可用來早期診斷胰腺癌和鑒別診斷。
2.C-erbB-2基因 該基因產(chǎn)物表達在胰腺部中陽性率高，并與腫瘤大小及預(yù)后有關(guān)。
3.P21 抑癌基因在胰腺癌中表達率高，具有特異性，有明顯的診斷價值。對胰腺的良、惡性腫瘤的鑒別有意義。
1.B超檢查 為診斷胰腺癌的首選方法及在普查中的篩選方法。檢查時應(yīng)注意胰頭的大小。如超聲測量胰頭部厚度大于30mm（絕大多數(shù)男性胰頭超聲值小于30mm，女性小于28mm），胰體厚度大于25mm者（正常男性小于22mm，女性小于20mm），應(yīng)進一步追蹤檢查?？梢姷突芈晫嵭哉嘉?。胰體外形不規(guī)則，能發(fā)現(xiàn)2cm以上的腫瘤，還能發(fā)現(xiàn)胰管擴張、膽管（肝內(nèi)或/和肝外）擴張、膽囊腫大以及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶等。對3cm左右的胰癌陽性率可達80%.
2.纖維胃鏡的超聲檢查 在胃鏡頂端裝上超聲探頭，緊貼胃后壁對胰腺作全面檢查不受氣體干擾，大大提高了胰腺癌的診斷率，可清晰地顯示胰腺結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)早期病變。
3.CT檢查 CT掃描可以顯示胰腺腫瘤的正確位置、大小及其與周圍血管的關(guān)系，并能發(fā)現(xiàn)直徑約1cm的腫瘤，若能增強掃描，或使一些平掃難以確定的病灶顯示得更加清楚，在增強的胰實質(zhì)內(nèi)可見到低密度的不規(guī)則的病灶，借此檢查可以進行分期，以利判斷手術(shù)方式和預(yù)后。目前CT已成為診斷胰腺癌的主要方法。CT診斷胰腺癌的準確率可達98%.
4.磁共振成像（MRI） 可顯示胰腺輪廓異常，根據(jù)T1加權(quán)像的信號高低，可以判斷早期局部侵犯的轉(zhuǎn)移，對判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內(nèi)的小胰癌以及有無胰周擴散和血管侵犯方面，MRI優(yōu)于CT掃描，是胰腺癌手術(shù)前預(yù)測的較好方法。
5.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP） 對胰腺癌的診斷具有較高的特異性。除顯示主胰管狹窄，充盈缺損和閉塞外，還可以清晰地觀察到胰管狹窄的形態(tài)改變。可檢查出腫瘤小于2cm的胰管病變，是診斷小胰癌的有效方法。
6.選擇性血管造影（SAG） SAG是一種損傷檢查，但在腫瘤1cm時即可做出診斷。能顯示胰腺周圍動脈的形態(tài)，對判斷腫瘤有無血管侵犯重要意義。如動脈不規(guī)則狹窄、閉塞，并可根據(jù)異常的血管區(qū)域推測腫瘤的大小。還可根據(jù)SAG所見判斷腫瘤手術(shù)的可能性和選擇手術(shù)方式。判斷手術(shù)能否切除很重要的就是有封鎖動脈浸潤。在平常影像學(xué)結(jié)果不能明確診斷時選用，準確率高于90%.
7.子母胰管鏡檢查 是最近研制和開展的一種新方法，其子鏡（胰管鏡）直徑僅為1mm，不必行十二指腸*切開術(shù)，是由母鏡（纖維十二指腸鏡）插入胰管內(nèi)，直接觀察管內(nèi)情況。胰腺癌時粘膜隆超、發(fā)紅、狹窄、閉塞等。但該鏡目前尚存在管徑太細易折損，前端不能改變方向，不能取活檢。但經(jīng)過若干年后有可能成為診斷胰腺癌的主要手段。
二、腫瘤標記物
自1979年Koprowski等發(fā)現(xiàn)與消化道腫瘤相關(guān)抗原CA19-9以來，由于單克隆技術(shù)的考試，大收集整理開發(fā)取得了突飛猛進的發(fā)展。目前發(fā)現(xiàn)與胰腺癌相關(guān)的腫瘤標記物有10多種，臨床常用的除CA19-9外，還有CA50、Span-1、Dupan-2、POA、CEA等。目前國內(nèi)所用的試劑多為進口的，較昂貴，多數(shù)醫(yī)院尚未能普及。但腫瘤標記的檢測對胰腺癌的篩選、診斷術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的監(jiān)測，以及胰腺良惡性腫瘤的鑒別都有著重要作用。若用兩種或兩種以上的腫瘤標記物檢查可提高其陽性率。
1.CA19-9 是胰腺癌的相關(guān)抗原，其表達依賴于lewis血型抗原的表達，lewis陰性者，CA19-9的檢查也為陰性。CA19-9診斷胰腺癌的敏感性、特異性和準確性分別為83.1%、73%、75%，而小胰腺癌病人CA19-9的水平不高，小于2cm的腺癌陽性率僅60.7%，而腫瘤較大的病人CA19-9的水平較高，陽性率達80%以上，分界值定為120kU/L，高于此值者高度懷疑胰腺癌。同時還可以判斷預(yù)后，腫瘤切除后CA19-9降至正常值，血清臨界值為30kU/L者預(yù)后較好，如果腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或病情惡化可見CA19-9的再度明顯升高。故CA19-9是胰腺癌的有效標記物。
2.CA50 也是lewis系統(tǒng)的一個抗原，與CA19-9有很好的相關(guān)性，不必同時將這兩個抗原一起測定。但若將CA50和CA242聯(lián)合檢測可提高對胰腺癌診斷的敏感性。
3.Span-1 腺癌病人可高達1446KU/L.其敏感性為81%，特異性為68%，但對于小胰腺癌的診斷不理想，小于2cm的腫瘤陽性率僅為56%.
4.Dupan-2 其臨界值為400KU/L，對胰腺癌的敏感性為50%～70%，與CA19-9聯(lián)合檢測可使陽性率提高到95%，膽受肝功能的影響，與GOT有密切相關(guān)。
上述這些標腫瘤記物，尚不能廣泛開展，特異性偏低，對早期癌和小胰腺癌（<2cm的腫瘤）陽性率更低，尚存在一定的假陽性和其他腫瘤的交叉反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用對篩選胰腺癌的高危人群和判斷預(yù)后復(fù)發(fā)有一定的積極作用。
5.CEA（癌胚抗原） 陽性率78.9%，對于低分化腺癌>3cm腫瘤以及臨床Ⅳ期的胰腺癌陽性率明顯提高，CEA陰性者平均生存期為38.6個月，比陽性者明顯延長，可以用來判斷預(yù)后。
三、癌基因檢測
1.Yas基因 胰腺癌有高頻率的C-Ki-ras基因第12密碼子的點突破，而胰腺其它疾病不具有考，試大收集整理這種標志性改變。C-Ki-ras第12密碼子在胰腺癌中有很高的發(fā)生率，用PCR（核酸雜及聚合酶反應(yīng)），輔以寡核苷酸雜交或PCR產(chǎn)物檢測胰腺組織C-Ki-ras癌基因第12密碼子點突變，可能成為胰腺癌診斷與鑒別診斷的可靠分子生物學(xué)手段。有報道在已確診的19例胰腺癌中，18例有該基因第12密碼子的突變，陽性率為94.7%，與國外相一致（12例均為陽性，達100%）。而非胰腺癌病例（如胰島素瘤、壺腹癌、胃癌、膽囊癌等共17例）均為陰性。這種基因突變的檢測，可用來早期診斷胰腺癌和鑒別診斷。
2.C-erbB-2基因 該基因產(chǎn)物表達在胰腺部中陽性率高，并與腫瘤大小及預(yù)后有關(guān)。
3.P21 抑癌基因在胰腺癌中表達率高，具有特異性，有明顯的診斷價值。對胰腺的良、惡性腫瘤的鑒別有意義。