試題編號28:患者男性,60歲,因呼吸肌麻痹,呼吸停止,神志不清,現(xiàn)急需氣管插管進行搶救,請你施行氣管插管術(shù)(在醫(yī)學模擬人上操作)(20分)
(1)摸擬人體位、頭、頸項部位置正確(4分)
仰臥、將枕墊于項部,使頭盡量后仰,讓口、咽、喉三軸線接近重疊。
(2)置入喉鏡操作正確(8分)
考生左手持喉鏡,自口右側(cè)角置入,將舌體擋向左側(cè),再將鏡移至正中,見到懸雍垂。(2分)
沿舌背弧度將鏡再稍向前置入咽部,見到會厭。(2分)
挑起會厭,顯露聲門,右手以握筆狀持導管從右側(cè)弧形斜插口中,將導管前端對準聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)。其深度進門齒21~22cm(成人)(3分) 拔出導管管芯(1分)。
(3)檢查插管是否在氣管內(nèi)(4分)
按壓胸壁,檢查導管口是否有氣流出,或向已插導管中注氣(或吹氣)時,聽診兩肺是否有呼吸音,以確認導管已插人氣管內(nèi),即可置牙墊于磨牙間,退鏡,用膠布將氣管導管和牙墊妥善固定。
(4)向套囊內(nèi)充氣(3~5毫升),導管接呼吸器(3~5毫升),同時聽診兩側(cè)呼吸音,再次確認導管已插入氣管內(nèi)(4分)。
(1)摸擬人體位、頭、頸項部位置正確(4分)
仰臥、將枕墊于項部,使頭盡量后仰,讓口、咽、喉三軸線接近重疊。
(2)置入喉鏡操作正確(8分)
考生左手持喉鏡,自口右側(cè)角置入,將舌體擋向左側(cè),再將鏡移至正中,見到懸雍垂。(2分)
沿舌背弧度將鏡再稍向前置入咽部,見到會厭。(2分)
挑起會厭,顯露聲門,右手以握筆狀持導管從右側(cè)弧形斜插口中,將導管前端對準聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)。其深度進門齒21~22cm(成人)(3分) 拔出導管管芯(1分)。
(3)檢查插管是否在氣管內(nèi)(4分)
按壓胸壁,檢查導管口是否有氣流出,或向已插導管中注氣(或吹氣)時,聽診兩肺是否有呼吸音,以確認導管已插人氣管內(nèi),即可置牙墊于磨牙間,退鏡,用膠布將氣管導管和牙墊妥善固定。
(4)向套囊內(nèi)充氣(3~5毫升),導管接呼吸器(3~5毫升),同時聽診兩側(cè)呼吸音,再次確認導管已插入氣管內(nèi)(4分)。

