目前在我國先心病發(fā)病率約為1%(6‰-12‰),也就是說我國每年有15萬-20萬先心病患兒出生,尤其是復(fù)雜先心病患兒的出生給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),所以先心病的早期診斷、治療至關(guān)重要。
嬰兒出生后即有顏面、口唇、甲床青紫,往往為復(fù)雜先心病的表現(xiàn),如肺動脈閉鎖、重癥法洛氏四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖等。
非紫紺型先心病早期可能沒有任何癥狀,常因體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音而就診,如果孩子有以下表現(xiàn),應(yīng)考慮有先天性心臟病的可能性,盡早到醫(yī)院就診:
1.喂養(yǎng)困難或嬰兒拒食,發(fā)育遲緩,呼吸急促,哭鬧及吃奶后口唇青紫。
2.平素易患感冒及肺炎,易疲乏,易出汗,發(fā)育較同齡兒差。
3.運(yùn)動能力差,活動出現(xiàn)心慌氣短。
4.心前區(qū)隆起致胸廓畸形,紫紺、暈厥、水腫等。
如孩子有上述表現(xiàn)可到醫(yī)院就診并行心電圖,心臟彩超,心臟胸部X線平片檢查可初步診斷。復(fù)雜心臟畸形應(yīng)該進(jìn)一步行心臟導(dǎo)管和造影、CT,核磁共振等檢查。
先心病的分類方法很多,臨床上常依據(jù)有無紫紺分為非紫紺型先心病和紫紺型先心病。常見的非紫紺考,試大收集整理型先心病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄,主動脈縮窄等。紫紺型先心病包括法洛氏四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等。
先天性心臟病患兒一經(jīng)確診,許多家長處在焦慮疑惑之中。有些家長認(rèn)為,孩子年齡太小經(jīng)不起手術(shù)創(chuàng)傷,還是等孩子年齡大些再施行手術(shù)比較安全。在臨床經(jīng)??梢娪械男呐K病患兒由于錯過了手術(shù)時間,手術(shù)一拖再拖,貽誤病情,以致失去了手術(shù)良機(jī)造成終身遺憾。所以,心臟病的手術(shù)時間不能以年齡的大小而定。應(yīng)根據(jù)患者的具體病情而定。
先心病如簡單的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)早期手術(shù),但小的室間隔缺損(直徑小于5mm)可能會自然閉合。如為室間隔缺損、房間隔缺損或較大的動脈導(dǎo)管未閉的患者,反復(fù)發(fā)生肺炎、心衰合并肺動脈高壓應(yīng)在1歲內(nèi)手術(shù)。
對于復(fù)雜心臟畸形,應(yīng)根據(jù)患者肺血管發(fā)育、肺動脈壓力及體肺側(cè)枝等情況決定行根治或者姑息手術(shù)。法洛氏四考試,大收集整理聯(lián)癥手術(shù)的患兒如在出生后一歲以內(nèi)由于肺血管發(fā)育不好需行體-肺分流手術(shù),二期行根治術(shù)。如條件允許均應(yīng)盡早行根治手術(shù)。完全大動脈轉(zhuǎn)位合并肺動脈高壓、肺動脈瓣發(fā)育正常,應(yīng)在生后兩周內(nèi)行動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù),最晚不應(yīng)超過三個月。
對延誤手術(shù)時機(jī)的患者,可以先進(jìn)行左室功能訓(xùn)練,再行手術(shù)。完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并肺動脈瓣狹窄的患者不急于手術(shù),除非發(fā)生嚴(yán)重缺氧,先行分流術(shù),否則應(yīng)在生后的三歲以后手術(shù)。右室雙出口、單心室等其它復(fù)雜畸形應(yīng)該盡早在有條件的醫(yī)院明確診斷,再根據(jù)患者的病情決定手術(shù)的時機(jī)和手術(shù)的方法,爭取取得的手術(shù)療效。
嬰兒出生后即有顏面、口唇、甲床青紫,往往為復(fù)雜先心病的表現(xiàn),如肺動脈閉鎖、重癥法洛氏四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖等。
非紫紺型先心病早期可能沒有任何癥狀,常因體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音而就診,如果孩子有以下表現(xiàn),應(yīng)考慮有先天性心臟病的可能性,盡早到醫(yī)院就診:
1.喂養(yǎng)困難或嬰兒拒食,發(fā)育遲緩,呼吸急促,哭鬧及吃奶后口唇青紫。
2.平素易患感冒及肺炎,易疲乏,易出汗,發(fā)育較同齡兒差。
3.運(yùn)動能力差,活動出現(xiàn)心慌氣短。
4.心前區(qū)隆起致胸廓畸形,紫紺、暈厥、水腫等。
如孩子有上述表現(xiàn)可到醫(yī)院就診并行心電圖,心臟彩超,心臟胸部X線平片檢查可初步診斷。復(fù)雜心臟畸形應(yīng)該進(jìn)一步行心臟導(dǎo)管和造影、CT,核磁共振等檢查。
先心病的分類方法很多,臨床上常依據(jù)有無紫紺分為非紫紺型先心病和紫紺型先心病。常見的非紫紺考,試大收集整理型先心病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄,主動脈縮窄等。紫紺型先心病包括法洛氏四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等。
先天性心臟病患兒一經(jīng)確診,許多家長處在焦慮疑惑之中。有些家長認(rèn)為,孩子年齡太小經(jīng)不起手術(shù)創(chuàng)傷,還是等孩子年齡大些再施行手術(shù)比較安全。在臨床經(jīng)??梢娪械男呐K病患兒由于錯過了手術(shù)時間,手術(shù)一拖再拖,貽誤病情,以致失去了手術(shù)良機(jī)造成終身遺憾。所以,心臟病的手術(shù)時間不能以年齡的大小而定。應(yīng)根據(jù)患者的具體病情而定。
先心病如簡單的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)早期手術(shù),但小的室間隔缺損(直徑小于5mm)可能會自然閉合。如為室間隔缺損、房間隔缺損或較大的動脈導(dǎo)管未閉的患者,反復(fù)發(fā)生肺炎、心衰合并肺動脈高壓應(yīng)在1歲內(nèi)手術(shù)。
對于復(fù)雜心臟畸形,應(yīng)根據(jù)患者肺血管發(fā)育、肺動脈壓力及體肺側(cè)枝等情況決定行根治或者姑息手術(shù)。法洛氏四考試,大收集整理聯(lián)癥手術(shù)的患兒如在出生后一歲以內(nèi)由于肺血管發(fā)育不好需行體-肺分流手術(shù),二期行根治術(shù)。如條件允許均應(yīng)盡早行根治手術(shù)。完全大動脈轉(zhuǎn)位合并肺動脈高壓、肺動脈瓣發(fā)育正常,應(yīng)在生后兩周內(nèi)行動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù),最晚不應(yīng)超過三個月。
對延誤手術(shù)時機(jī)的患者,可以先進(jìn)行左室功能訓(xùn)練,再行手術(shù)。完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并肺動脈瓣狹窄的患者不急于手術(shù),除非發(fā)生嚴(yán)重缺氧,先行分流術(shù),否則應(yīng)在生后的三歲以后手術(shù)。右室雙出口、單心室等其它復(fù)雜畸形應(yīng)該盡早在有條件的醫(yī)院明確診斷,再根據(jù)患者的病情決定手術(shù)的時機(jī)和手術(shù)的方法,爭取取得的手術(shù)療效。

