2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:胸壁結核的臨床鑒別診斷

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1.化膿性胸壁膿腫:局部有急性炎癥表現(xiàn),并常有全身感染癥狀,病程較短且于膿腋中多可查到化膿菌。
    2.脊柱結核及脊柱旁膿腫:脊柱X線檢查即可確診。
    3.外穿性結核性膿胸:包塊經(jīng)穿刺后,可見明顯縮小,然不久又可迅速隆起。胸部X線檢查即可確定診斷。
    4.*結核:一般位于女性胸大肌淺部,前胸壁*處。臨床上較少見。
    5.胸壁腫瘤:常見的胸壁腫瘤有軟骨瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)纖維瘤及海綿狀血管瘤。然有此軟組織腫瘤,可類似胸壁寒性膿腫,因而診斷時應加以區(qū)別。
    6.肋軟骨?。憾嘁娪谇嗄昱?,病變常累及一側或雙側的第2~4肋軟骨,受累的肋軟骨明顯隆起壓痛較輕,可行局部注射考地松50mg,如保守治療無效可考慮行手術切除。