意見
意見
（一）意見的概念
意見是黨的領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)和國家行政機關(guān)常用的公文之一。1996年5月3日由中共中央辦公廳發(fā)布的《中國共產(chǎn)黨機關(guān)公文處理條例》規(guī)定：“意見用于對重要問題提出見解和處理辦法?！?BR> （二）意見的分類
按行文方式分，意見有直接發(fā)文和隨通知轉(zhuǎn)發(fā)或批轉(zhuǎn)兩類。按性質(zhì)和內(nèi)容分，有規(guī)劃性意見、實施意見和具體工作的意見。
規(guī)劃性意見介就某一時期或某一方面工作提出大體構(gòu)想的意見，類似于“計劃”中的規(guī)劃、綱要等。不同之處在于，計劃有較強的約束力，一經(jīng)會議通過或由上級批準(zhǔn)，在其所涉及的范圍內(nèi)是開展工作和進(jìn)行監(jiān)督、檢查的依據(jù)；而意見只是參考性意見，具體執(zhí)行時有較大的靈活性。
實施性意見是指在實施政策、法規(guī)性文件時，就如何貫徹會議或上級文件精神提出的原則性要求。
（三）意見的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容和寫法
意見通常由首部、正文兩部分組成，有的還有附件：
1.首部
一般包括標(biāo)題和成文時間兩個項目內(nèi)容；有時在成文時間前注明發(fā)文機關(guān)名稱；如果以文件形式行文下發(fā)，還應(yīng)有主送機關(guān)。
（一）標(biāo)題：由發(fā)文機關(guān)事由和文種構(gòu)成，如《關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點的意見》。
（二）成文時間：可在標(biāo)題之下或正文之后注明。
（三）正文：包括發(fā)文緣由和具體意見兩部分，有時還有貫徹執(zhí)行的要求。
關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點的意見
關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點的意見
國家體改委 財政部 勞動部 衛(wèi)生部
（一九九六年四月二十二日）
我國現(xiàn)行的職工醫(yī)療保障制度（包括公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療）對于保障職工身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會安定曾發(fā)揮過重要作用。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革的深入，問題日益突出，改革勢在必行。
為了推進(jìn)職工醫(yī)療保障制度改革，按照黨的十四屆三中全會的決定，從1994年上半年開始，國務(wù)院在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市進(jìn)行了職工醫(yī)療保障制度改革的試點。一年多來，試點工作進(jìn)展順利，取得了初步成效：建立了醫(yī)療費用籌措的新機制；提高了職工的基本醫(yī)療保障水平；抑制了醫(yī)療費用增長過快的勢頭；推動了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的改革；為進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革積累了一定的經(jīng)驗。鑒于職工醫(yī)療保障制度改革關(guān)系到廣大職工的切身利益，政策性強，涉及面廣，是一項極為錯綜復(fù)雜的工作，為了進(jìn)一步取得經(jīng)驗，按照八屆全國人大四次會議通過的《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“九五”計劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中關(guān)于“九五”期間加快醫(yī)療保障制度改革，逐步建立城鎮(zhèn)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度的要求，國務(wù)院決定，在鎮(zhèn)江、九江兩市試點的基礎(chǔ)上，再挑選一部分具備條件的城市，有計劃、有步驟地擴大職工醫(yī)療保障制度改革的試點范圍。
一、改革的目標(biāo)和基本原則
改革的目標(biāo)是適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和提高職工健康水平的要求，建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度，并使之逐步覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動者。
建立職工社會醫(yī)療保險制度的基本原則是：
（一）為城鎮(zhèn)全體勞動者提供基本醫(yī)療保障，以利于形成比較完善的社會保障體系。
（二）基本醫(yī)療保障的水平和方式要與我國社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng)，國家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用。
（三）公平與效率相結(jié)合，職工享受的基本醫(yī)療保障待遇要與個人對社會的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤，以利于調(diào)動職工的積極性。
（四）職工醫(yī)療保障制度改革要有利于減輕企事業(yè)單位的社會負(fù)擔(dān)，有利于轉(zhuǎn)換國有企業(yè)經(jīng)營機制，建立現(xiàn)代企業(yè)制度。
（五）建立對醫(yī)患雙方的制約機制，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)深化改革，加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，遏制浪費，同時建立健全對醫(yī)療機構(gòu)合理的補償機制。
（六）推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，有計劃，有步驟地推進(jìn)企事業(yè)單位醫(yī)療機構(gòu)的社會化，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用。
（七）公費、勞保醫(yī)療制度要按照統(tǒng)一的制度和政策同步改革，職工醫(yī)療保險基金的籌集方式和基本結(jié)構(gòu)要統(tǒng)一，基金使用可以分別管理，獨立核算。
（八）實行政企分開。政府主管部門制定政策、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)；職工醫(yī)療保險基金的收繳、給付和營運等由相對獨立的社會醫(yī)療保險事業(yè)機構(gòu)承擔(dān)；加強管理和監(jiān)督，保證資金的合理使用。
（九）對職工醫(yī)療保險基金實行預(yù)算內(nèi)管理，?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。
（十）建立職工醫(yī)療保險制度實行屬地原則，中央和?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）兩級機關(guān)和所屬企業(yè)、事業(yè)單位都要參加所在地的社會醫(yī)療保險，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費標(biāo)準(zhǔn)和改革方案。
二、擴大試點的主要內(nèi)容
（一）職工醫(yī)療保險基金的籌集
職工醫(yī)療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。
用人單位繳費：試點市人民政府參照本市前3年職工醫(yī)療費用的實際支出占本市職工工資總額的比例確定用人單位繳費率，用人單位均按此繳費率為本單位職工繳納醫(yī)療保險基金。
職工醫(yī)療保險基金繳費率的審批權(quán)限是：繳費率不超過職工工資總額的10％的，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府批準(zhǔn)；超過10％的，經(jīng)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府審核后，報經(jīng)財政部批準(zhǔn)。
按照事權(quán)、財權(quán)劃分，地方單位的醫(yī)療經(jīng)費由當(dāng)?shù)刎斦⒂萌藛挝缓吐毠€人負(fù)擔(dān)，中央財政不予補貼。各地在確定醫(yī)療保險基金籌資比例時，要綜合考慮保障職工的基本醫(yī)療需求和地方財政、企事業(yè)單位的負(fù)擔(dān)能力，不能盲目攀比。
用人單位繳費來源：行政機關(guān)、全額預(yù)算管理的事業(yè)單位和差額預(yù)算管理的全民所有制醫(yī)院，由各單位預(yù)算內(nèi)資金開支；差額預(yù)算管理的其他事業(yè)單位及自收自支預(yù)算管理的事業(yè)單位，由單位提取的醫(yī)療基金中開支；企業(yè)在職職工從職工福利費中開支，離退休人員在勞動保險費中開支。
職工醫(yī)療保險費的收繳可委托銀行代辦，以保證基金及時收繳到位。醫(yī)療保險基金的繳費基數(shù)應(yīng)嚴(yán)格按照國家統(tǒng)計局規(guī)定的職工工資總額統(tǒng)計口徑計算。對于瞞報工資總額和故意拖欠或拒不繳納醫(yī)療保險費的單位，由試點城市有關(guān)部門依法做出相應(yīng)的處罰規(guī)定。
職工醫(yī)療保險基金原則上以地級市為統(tǒng)籌單位。試點城市所轄區(qū)、縣（市）經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差別較大的，醫(yī)療保險基金籌資比例可以略有區(qū)別。具體辦法由試點城市人民政府規(guī)定。
職工個人繳費：先按本人工資收入的1％繳納，由用人單位從職工工資中代扣，今后隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工資增加逐步提高。
私營企業(yè)職工和外商投資企業(yè)的中方職工應(yīng)參加當(dāng)?shù)氐纳鐣t(yī)療保險，其繳費辦法和醫(yī)療待遇，原則上應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)。
城鎮(zhèn)個體勞動者可參加社會醫(yī)療保險，其醫(yī)療保險費按當(dāng)?shù)仄骄U費水平，全部由個人繳納。
（二）職工個人醫(yī)療帳戶和社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的建立
職工個人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費的一部分（一般不低于50％），以職工本人工資為計算基數(shù)，劃入個人醫(yī)療帳戶，?？顚Ｓ?，用于支付個人的醫(yī)療費用。單位繳納的醫(yī)療保險費中劃入個人醫(yī)療帳戶的部分，可按職工年齡段確定不同的比率。
個人醫(yī)療帳戶的本金和利息為職工個人所有，只能用于醫(yī)療支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承，但不得提取現(xiàn)金或挪作他用。
個人醫(yī)療帳戶當(dāng)年節(jié)余基金，可按城鄉(xiāng)居民活期存款利率計息；一部分相對穩(wěn)定的沉淀基金，可按同期城市居民定期存款利率計算。
用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費劃入個人帳戶以外的其余部分進(jìn)入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金，由醫(yī)療保險機構(gòu)集中調(diào)劑使用。
作為一種過度辦法，經(jīng)市醫(yī)療保險機構(gòu)批準(zhǔn)，原實行勞保醫(yī)療的單位，可以管理一部分社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金，在單位內(nèi)部調(diào)劑使用。
（三）職工醫(yī)療費用的支付辦法
職工醫(yī)療費用先從個人醫(yī)療帳戶支付，個人醫(yī)療帳戶用完后，先由職工自付。按年度計算，自付的醫(yī)療費超過本人年工資收入5％以上部分，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付，但個人仍要負(fù)擔(dān)一定比例。個人負(fù)擔(dān)的比例隨醫(yī)療費用的升高而降低；超過本人年工資收入5％以上，但不足5000元的部分，個人負(fù)擔(dān)10％～20％；5000元至10000元的部分，個人負(fù)擔(dān)8％～10％；超過10000元的部分，個人負(fù)擔(dān)2％～5％。各試點城市人民政府可根據(jù)實際情況確定社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金所能支付的醫(yī)療費用限額，超過限額的醫(yī)療費用由各試點城市探索其他解決辦法。
職工患有國家認(rèn)定的特殊病種或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)及其后遺癥所需醫(yī)療費用，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付。
意見
（一）意見的概念
意見是黨的領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)和國家行政機關(guān)常用的公文之一。1996年5月3日由中共中央辦公廳發(fā)布的《中國共產(chǎn)黨機關(guān)公文處理條例》規(guī)定：“意見用于對重要問題提出見解和處理辦法?！?BR> （二）意見的分類
按行文方式分，意見有直接發(fā)文和隨通知轉(zhuǎn)發(fā)或批轉(zhuǎn)兩類。按性質(zhì)和內(nèi)容分，有規(guī)劃性意見、實施意見和具體工作的意見。
規(guī)劃性意見介就某一時期或某一方面工作提出大體構(gòu)想的意見，類似于“計劃”中的規(guī)劃、綱要等。不同之處在于，計劃有較強的約束力，一經(jīng)會議通過或由上級批準(zhǔn)，在其所涉及的范圍內(nèi)是開展工作和進(jìn)行監(jiān)督、檢查的依據(jù)；而意見只是參考性意見，具體執(zhí)行時有較大的靈活性。
實施性意見是指在實施政策、法規(guī)性文件時，就如何貫徹會議或上級文件精神提出的原則性要求。
（三）意見的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容和寫法
意見通常由首部、正文兩部分組成，有的還有附件：
1.首部
一般包括標(biāo)題和成文時間兩個項目內(nèi)容；有時在成文時間前注明發(fā)文機關(guān)名稱；如果以文件形式行文下發(fā)，還應(yīng)有主送機關(guān)。
（一）標(biāo)題：由發(fā)文機關(guān)事由和文種構(gòu)成，如《關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點的意見》。
（二）成文時間：可在標(biāo)題之下或正文之后注明。
（三）正文：包括發(fā)文緣由和具體意見兩部分，有時還有貫徹執(zhí)行的要求。
關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點的意見
關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴大試點的意見
國家體改委 財政部 勞動部 衛(wèi)生部
（一九九六年四月二十二日）
我國現(xiàn)行的職工醫(yī)療保障制度（包括公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療）對于保障職工身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會安定曾發(fā)揮過重要作用。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革的深入，問題日益突出，改革勢在必行。
為了推進(jìn)職工醫(yī)療保障制度改革，按照黨的十四屆三中全會的決定，從1994年上半年開始，國務(wù)院在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市進(jìn)行了職工醫(yī)療保障制度改革的試點。一年多來，試點工作進(jìn)展順利，取得了初步成效：建立了醫(yī)療費用籌措的新機制；提高了職工的基本醫(yī)療保障水平；抑制了醫(yī)療費用增長過快的勢頭；推動了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的改革；為進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革積累了一定的經(jīng)驗。鑒于職工醫(yī)療保障制度改革關(guān)系到廣大職工的切身利益，政策性強，涉及面廣，是一項極為錯綜復(fù)雜的工作，為了進(jìn)一步取得經(jīng)驗，按照八屆全國人大四次會議通過的《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“九五”計劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中關(guān)于“九五”期間加快醫(yī)療保障制度改革，逐步建立城鎮(zhèn)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度的要求，國務(wù)院決定，在鎮(zhèn)江、九江兩市試點的基礎(chǔ)上，再挑選一部分具備條件的城市，有計劃、有步驟地擴大職工醫(yī)療保障制度改革的試點范圍。
一、改革的目標(biāo)和基本原則
改革的目標(biāo)是適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和提高職工健康水平的要求，建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度，并使之逐步覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動者。
建立職工社會醫(yī)療保險制度的基本原則是：
（一）為城鎮(zhèn)全體勞動者提供基本醫(yī)療保障，以利于形成比較完善的社會保障體系。
（二）基本醫(yī)療保障的水平和方式要與我國社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng)，國家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用。
（三）公平與效率相結(jié)合，職工享受的基本醫(yī)療保障待遇要與個人對社會的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤，以利于調(diào)動職工的積極性。
（四）職工醫(yī)療保障制度改革要有利于減輕企事業(yè)單位的社會負(fù)擔(dān)，有利于轉(zhuǎn)換國有企業(yè)經(jīng)營機制，建立現(xiàn)代企業(yè)制度。
（五）建立對醫(yī)患雙方的制約機制，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)深化改革，加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，遏制浪費，同時建立健全對醫(yī)療機構(gòu)合理的補償機制。
（六）推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，有計劃，有步驟地推進(jìn)企事業(yè)單位醫(yī)療機構(gòu)的社會化，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用。
（七）公費、勞保醫(yī)療制度要按照統(tǒng)一的制度和政策同步改革，職工醫(yī)療保險基金的籌集方式和基本結(jié)構(gòu)要統(tǒng)一，基金使用可以分別管理，獨立核算。
（八）實行政企分開。政府主管部門制定政策、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)；職工醫(yī)療保險基金的收繳、給付和營運等由相對獨立的社會醫(yī)療保險事業(yè)機構(gòu)承擔(dān)；加強管理和監(jiān)督，保證資金的合理使用。
（九）對職工醫(yī)療保險基金實行預(yù)算內(nèi)管理，?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。
（十）建立職工醫(yī)療保險制度實行屬地原則，中央和?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）兩級機關(guān)和所屬企業(yè)、事業(yè)單位都要參加所在地的社會醫(yī)療保險，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費標(biāo)準(zhǔn)和改革方案。
二、擴大試點的主要內(nèi)容
（一）職工醫(yī)療保險基金的籌集
職工醫(yī)療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。
用人單位繳費：試點市人民政府參照本市前3年職工醫(yī)療費用的實際支出占本市職工工資總額的比例確定用人單位繳費率，用人單位均按此繳費率為本單位職工繳納醫(yī)療保險基金。
職工醫(yī)療保險基金繳費率的審批權(quán)限是：繳費率不超過職工工資總額的10％的，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府批準(zhǔn)；超過10％的，經(jīng)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府審核后，報經(jīng)財政部批準(zhǔn)。
按照事權(quán)、財權(quán)劃分，地方單位的醫(yī)療經(jīng)費由當(dāng)?shù)刎斦⒂萌藛挝缓吐毠€人負(fù)擔(dān)，中央財政不予補貼。各地在確定醫(yī)療保險基金籌資比例時，要綜合考慮保障職工的基本醫(yī)療需求和地方財政、企事業(yè)單位的負(fù)擔(dān)能力，不能盲目攀比。
用人單位繳費來源：行政機關(guān)、全額預(yù)算管理的事業(yè)單位和差額預(yù)算管理的全民所有制醫(yī)院，由各單位預(yù)算內(nèi)資金開支；差額預(yù)算管理的其他事業(yè)單位及自收自支預(yù)算管理的事業(yè)單位，由單位提取的醫(yī)療基金中開支；企業(yè)在職職工從職工福利費中開支，離退休人員在勞動保險費中開支。
職工醫(yī)療保險費的收繳可委托銀行代辦，以保證基金及時收繳到位。醫(yī)療保險基金的繳費基數(shù)應(yīng)嚴(yán)格按照國家統(tǒng)計局規(guī)定的職工工資總額統(tǒng)計口徑計算。對于瞞報工資總額和故意拖欠或拒不繳納醫(yī)療保險費的單位，由試點城市有關(guān)部門依法做出相應(yīng)的處罰規(guī)定。
職工醫(yī)療保險基金原則上以地級市為統(tǒng)籌單位。試點城市所轄區(qū)、縣（市）經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差別較大的，醫(yī)療保險基金籌資比例可以略有區(qū)別。具體辦法由試點城市人民政府規(guī)定。
職工個人繳費：先按本人工資收入的1％繳納，由用人單位從職工工資中代扣，今后隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工資增加逐步提高。
私營企業(yè)職工和外商投資企業(yè)的中方職工應(yīng)參加當(dāng)?shù)氐纳鐣t(yī)療保險，其繳費辦法和醫(yī)療待遇，原則上應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)。
城鎮(zhèn)個體勞動者可參加社會醫(yī)療保險，其醫(yī)療保險費按當(dāng)?shù)仄骄U費水平，全部由個人繳納。
（二）職工個人醫(yī)療帳戶和社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金的建立
職工個人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費的一部分（一般不低于50％），以職工本人工資為計算基數(shù)，劃入個人醫(yī)療帳戶，?？顚Ｓ?，用于支付個人的醫(yī)療費用。單位繳納的醫(yī)療保險費中劃入個人醫(yī)療帳戶的部分，可按職工年齡段確定不同的比率。
個人醫(yī)療帳戶的本金和利息為職工個人所有，只能用于醫(yī)療支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承，但不得提取現(xiàn)金或挪作他用。
個人醫(yī)療帳戶當(dāng)年節(jié)余基金，可按城鄉(xiāng)居民活期存款利率計息；一部分相對穩(wěn)定的沉淀基金，可按同期城市居民定期存款利率計算。
用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費劃入個人帳戶以外的其余部分進(jìn)入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金，由醫(yī)療保險機構(gòu)集中調(diào)劑使用。
作為一種過度辦法，經(jīng)市醫(yī)療保險機構(gòu)批準(zhǔn)，原實行勞保醫(yī)療的單位，可以管理一部分社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金，在單位內(nèi)部調(diào)劑使用。
（三）職工醫(yī)療費用的支付辦法
職工醫(yī)療費用先從個人醫(yī)療帳戶支付，個人醫(yī)療帳戶用完后，先由職工自付。按年度計算，自付的醫(yī)療費超過本人年工資收入5％以上部分，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付，但個人仍要負(fù)擔(dān)一定比例。個人負(fù)擔(dān)的比例隨醫(yī)療費用的升高而降低；超過本人年工資收入5％以上，但不足5000元的部分，個人負(fù)擔(dān)10％～20％；5000元至10000元的部分，個人負(fù)擔(dān)8％～10％；超過10000元的部分，個人負(fù)擔(dān)2％～5％。各試點城市人民政府可根據(jù)實際情況確定社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金所能支付的醫(yī)療費用限額，超過限額的醫(yī)療費用由各試點城市探索其他解決辦法。
職工患有國家認(rèn)定的特殊病種或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)及其后遺癥所需醫(yī)療費用，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付。